中心簡介

陜西省醫(yī)療保險管理中心[1]，是省勞動和社會保障廳下屬全額撥款事業(yè)單位。于2005年12月在原省社會保障局醫(yī)療保險經(jīng)辦處的基礎上，經(jīng)省編辦發(fā)[2005]134號文件批復正式成立。于2006年6月進駐省政務大廳。該中心下設辦公室、基金財務部、參保管理部、醫(yī)療管理部、公務員管理部、稽核監(jiān)管部、綜合管理部等職能部門。

醫(yī)療保險管理中心主要職責

（一）指導全省基本醫(yī)療保險和工傷、生育保險經(jīng)辦業(yè)務；

（二）負責省級機關事業(yè)單位醫(yī)療、生育和事業(yè)單位工傷保險經(jīng)辦業(yè)務；

（三）負責中央駐陜原11個行業(yè)統(tǒng)籌單位的工傷保險基金的征繳、管理、和支付等經(jīng)辦事務；

（四）擬定醫(yī)療、工傷、生育保險經(jīng)辦工作具體操作辦法；

（五）擬定定點醫(yī)療機構、輔助器具配置機構、定點零售藥店，訂立和執(zhí)行有關協(xié)議；

（六）負責參保人員的住院管理，醫(yī)療費用審核報銷，解決醫(yī)患保矛盾和處理醫(yī)療糾紛；

（七）負責全省醫(yī)療、工傷、生育保險的各項業(yè)務統(tǒng)計報表的匯總編制、上報工作。

各業(yè)務窗口工作崗位職責

(一)參保登記崗位職責

1、負責接收參保單位參保資料；

2、負責審核參保單位填報表格和提供的資料是否真實齊全；

3、依據(jù)有關規(guī)定為參保單位編寫醫(yī)保號；

4、對參保單位進行注冊登記并核發(fā)《社會保險登記證》；

5、負責辦理參保單位《社會保險登記證》的變更、注銷等業(yè)務；

6、負責《社會保險登記證》和《職工醫(yī)療保險診療證》的年度檢驗；

7、負責有關單證和材料的整理、裝訂和保管工作；

（二）醫(yī)療保險費征繳崗位職責

1、負責接收參保單位申報的采集數(shù)據(jù)；

2、負責審核參保單位上報的單位檔案信息和參保人員（在職、退休）信息是否真實準確；

3、負責審核參保單位申報的單位繳費基數(shù)和個人繳費基數(shù)；

4、負責建立參保單位醫(yī)療保險登記檔案和參保人員基本信息；

5、負責對參保單位投保檔案資料進行復核；

6、對參保單位和參保人員進行參保登記注冊，為參保單位和參保人員建立基本信息數(shù)據(jù)庫；

7、負責對參保在職、退休人員檔案進行維護；

8、核定單位和個人應繳納醫(yī)療保險費基數(shù)，為參保單位打印《省直醫(yī)保社會醫(yī)療保險征繳劃撥業(yè)務繳費核定單》；

9、負責為參保單位下發(fā)審核數(shù)據(jù)；

10、負責本部門相關單證和材料的整理、裝訂和保管工作；

（三）個人賬戶崗位職責

1、負責接收參保單位經(jīng)過基金財務部確認的繳費單；

2、負責醫(yī)保繳費的到賬經(jīng)辦工作；

3、負責醫(yī)保繳費的審核工作；

4、負責個人賬戶醫(yī)保費的劃撥管理；

5、負責向辦卡銀行傳遞個人賬戶數(shù)據(jù)信息；

6、負責向基金財務部提供個人賬戶劃撥單；

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