工傷理賠流程？

時間：2018-12-21 23:14:41

RobinYoung 時間：2018-12-21 23:14:41

保險按照責(zé)任賠付所以要認定責(zé)任交警部門是唯一能認定事故責(zé)任的部門當(dāng)然部分保險公司會給查勘人員權(quán)限在一定金額內(nèi) 事故雙方協(xié)商無疑議的情況下可不報警

JessicaBryant 時間：2018-12-21 19:03:49

步驟如下： 1、工傷報告程序。單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。（用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序） 2、工傷認定程序。由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷(亡)事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。注意工傷認定的兩個時間：單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認定后，書面通知單位及傷者。 3、工傷鑒定程序。工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認定程序后)，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。 4、協(xié)商賠償程序。工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構(gòu)投保)，則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。 5、勞動仲裁程序。與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。 6、法院審理程序。對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。 7、執(zhí)行程序。仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。擴展資料：（一）、一級至四級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)： 1、一次性傷殘補助金。一級傷殘補助金=本人工資×27個月；二級傷殘補助金=本人工資×25個月；三級傷殘補助金=本人工資×23個月；四級傷殘補助金=本人工資×21個月。 2、按月享受傷殘津貼。一級傷殘津貼=本人工資×90%；二級傷殘津貼=本人工資×85%；三級傷殘津貼=本人工資×80%；四級傷殘津貼=本人工資×75%。（二）、五級、六級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)： 1、一次性傷殘補助金。五級傷殘補助金=本人工資×18個月；六級傷殘補助金=本人工資×16個月。 2、傷殘津貼。五級傷殘津貼=本人工資×70%；六級傷殘津貼=本人工資×60%。（三）、七級至十級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)：一次性傷殘補助金。七級傷殘=本人工資×13個月；八級傷殘=本人工資×11個月；九級傷殘=本人工資×9個月；十級傷殘=本人工資×7個月。參考資料：百度百科--工傷

PatrickCummings 時間：2018-12-21 19:02:08

1、申報（1）由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷，有工傷認定書后申請勞動能力鑒定，然后由工傷保險機構(gòu)賠償。（2）如果單位在30天內(nèi)沒有申報：工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認定，拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定，有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。 2、如果單位沒為職工交工傷險：由單位按《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進行賠償，申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。 3、關(guān)于申請工傷認定和索要工傷賠償：協(xié)商不成時，可以提起勞動仲裁解決。擴展資料：條件： 2013年后《工傷保險條例》第三十九條，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金： 1、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。 3、一次性工亡補助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元，2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。參考資料：工傷保險賠償流程-百度百科

JacquelineCrawford 時間：2018-12-21 15:24:00

保險理賠八大注意事項其一，正確認識您購買的保險產(chǎn)品。對保險責(zé)任的理解和認識誤區(qū)是導(dǎo)致理賠產(chǎn)生爭議與糾紛最多的因素之一。很多消費者由于投保時對自身的需求和保險責(zé)任沒有足夠的理解，等到發(fā)生事故后，才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內(nèi)，不能獲得賠償，情緒難免激動。其二，及時報案。保險事故發(fā)生后，要通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司并提出給付保險金申請。對于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故，請在事故發(fā)生后立即通知保險公司，否則有可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率贡ｋU公司增加的調(diào)查費用。對于一些需要及時固定，卻因未報案而未固定的證據(jù)一旦滅失，保險責(zé)任難以認定，消費者面臨的損失就可能更大。事實上，及時報案，不僅即刻得到保險公司電話咨詢?nèi)藛T的指導(dǎo)，避免了非定點醫(yī)院治療不能賠付的糾紛，還避免了日后再回出險地收集理賠資料的麻煩。其三，定點醫(yī)院。根據(jù)保險合同約定，前往保險公司指定的定點醫(yī)院進行診治。若因特殊原因不能到保險公司的定點醫(yī)院診治，需及時通知保險公司，并得到保險公司的同意，否則將有可能給后續(xù)的理賠帶來不便和損失。其四，診治項目和藥品。根據(jù)保險合同的約定，消費者的各項醫(yī)療費用，需符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(含公費)管理部門的規(guī)定。如投保費用型醫(yī)療保險，就診時要提示醫(yī)生自身的保險情況。對于在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的各項費用，除收據(jù)原件外，還要保存好所有費用的明細，保險公司在辦理理賠時通常需要審核費用明細以確定是否屬于保險責(zé)任。其五，準(zhǔn)備好必需的申請文件。包括給付申請書、保險單、最近一次繳費憑證、相關(guān)人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。其六，索賠時效。保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權(quán)利。同時險種不同，時效也不同。如我國《保險法》第26條規(guī)定：人壽保險的索賠時效為5年；其他保險的索賠時效為2年。索賠時效應(yīng)當(dāng)從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。其七，受益人要明確。保險金受益人是保險公司支付賠款的對象，保險公司在支付前會嚴格審核受益人的資料以避免發(fā)生給付差錯。因此，建議投保人/被保險人在簽訂合同時即對身故受益人予以明確。保險專家指出，如設(shè)立為“法定”，理賠申請時受益人身份確定困難；領(lǐng)取理賠款時多個受益人同時到場，也給受益人帶來諸多不便。一旦受益人之間發(fā)生財產(chǎn)分割糾紛，還需要對簿公堂，未來還有征收遺產(chǎn)稅的隱患。其八，保持通暢的聯(lián)系渠道。消費者發(fā)生保險事故后，請保持所留聯(lián)系電話(手機、座機)處于通暢，所留聯(lián)系地址正確無誤，以確保保險公司能夠及時與您取得聯(lián)系。理賠報案后：保險公司理賠人員通常會與您就出險的相關(guān)細節(jié)進行核實；理賠申請后：保險公司可能會通知您補充相應(yīng)材料或了解核實保險事故，并將理賠進展情況知會您；理賠結(jié)案后：保險公司通常會通知您領(lǐng)取賠款或轉(zhuǎn)賬成功后通知您，并寄發(fā)相應(yīng)的理賠單據(jù)。

DanielleArroyo 時間：2018-12-21 12:25:26

1.首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。 2.如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括：工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明 1.首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請?！　?.如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括：工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。 3.勞動局做出工傷認定決定　　4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)　　4.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位?！　?.單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。工傷相關(guān)知識：工傷類型　　1、按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，工傷主要有以下類型： 1.1在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或災(zāi)禍”，有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。 1.2工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; 1.3在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; 1.4患職業(yè)病的;　　1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; 1.6在上下班途中，受到機動車事故傷害的; 1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。 2、《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： 2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的; 2.2在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的; 2.3職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 3、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷： 3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的; 3.2醉酒導(dǎo)致傷亡的; 3.3自殘或者自殺的。

SpencerNelson 時間：2018-12-21 12:16:39

一、報案：(適用本地或異地工傷) 1、報案：發(fā)生工傷，單位必須第一時間在12小時報 2、醫(yī)院：發(fā)生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院，或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上“急診章”; 3、就醫(yī)：就診時需告知醫(yī)生當(dāng)時癥狀及發(fā)生的經(jīng)過; 二、就診 1. 病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位); 2. 發(fā)票：請保存好所有的發(fā)票原件，即醫(yī)院的收費收據(jù)原件; 3. 用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”，并完好保存原件; 4. 用藥清單：住院治療請在治療結(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié)); 5. 用藥：請按醫(yī)保用藥范圍，進口藥不可報銷; 6. 診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可); 7. 檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件; 8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位，只出現(xiàn)傷者姓名即可。三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理 1、單位資料： l 15天內(nèi)提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》; l 員工病歷復(fù)印件。擴展資料：辦理材料： 1、工傷認定通知書、診斷證明； 2、工傷者本人身份證復(fù)印件； 3、工傷保險待遇申請表（按照表列填寫好）需要蓋好公司的章； 4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份； 5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名； 6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名； 7、門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件； 8、住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證； 9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票； 10、與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料； 11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書； 12、經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關(guān)材料。參考資料：工傷_百度百科

MorganAbbott 時間：2018-12-21 09:23:14

一、工傷報告程序用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序。單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。二、工傷認定程序由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷（亡）事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。注意工傷認定的兩個時間：單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認定后，書面通知單位及傷者。三、工傷鑒定程序工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上（即走完工傷認定程序后），在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。四、協(xié)商賠償程序工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的（特指在工傷保險機構(gòu)投保），則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。五、勞動仲裁程序與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。六、法院審理程序對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。七、執(zhí)行程序仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。八、申訴程序對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序。擴展資料：關(guān)于工傷認定的相關(guān)規(guī)定：第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。參考資料來源：百度百科：工傷

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