

我以前購(gòu)買健康險(xiǎn)的時(shí)候,保險(xiǎn)公司都會(huì)要求體檢,體檢后沒(méi)有什么問(wèn)題,然后就會(huì)詢問(wèn)家族是否有遺傳病史,個(gè)人以前是否患過(guò)疾病。一系列的健康問(wèn)題都會(huì)涉及,總之就是被保險(xiǎn)人要健健康康,患病可能性小,保險(xiǎn)公司才給投保。要投保健康險(xiǎn),健康問(wèn)題可以說(shuō)是保險(xiǎn)公司最為關(guān)心的問(wèn)題。
一般的保險(xiǎn)公司會(huì)因?yàn)槿矫嬖蚓鼙#?/p>
1、健康因素。這是最重要最基礎(chǔ)的因素,它包括被保險(xiǎn)人病史,家族病史,以及現(xiàn)階段的健康狀況。據(jù)資料顯示,大部分被拒保都是因?yàn)榻】祮?wèn)題。有健康問(wèn)題的被保險(xiǎn)人,比如乙肝攜帶者、高血脂患者、糖尿病患者、有家族病史者,一般都是保險(xiǎn)公司拒保的人。這類人群本身已有健康問(wèn)題,或者可能遺傳疾病,保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)太大。為了有效規(guī)避公司風(fēng)險(xiǎn),一般的保險(xiǎn)都會(huì)拒保。
2、資金因素。這類因素也是非常重要的一個(gè)因素,一般在簽訂保險(xiǎn)合同之前,保險(xiǎn)公司都會(huì)核保,確定投保人的收入情況,家庭收支等,確保投保人能夠承擔(dān)相應(yīng)保費(fèi)。一般的商業(yè)保險(xiǎn)投保人都具有一定的經(jīng)濟(jì)能力,保險(xiǎn)公司是盈利的公司,為了公司的發(fā)展,會(huì)選擇一些有經(jīng)濟(jì)能力的投保人。如果個(gè)人家庭收入非常低,明顯不能持續(xù)承受保費(fèi),保險(xiǎn)公司一般都會(huì)拒保。
3、個(gè)人因素。個(gè)人問(wèn)題包括生活環(huán)境、生活習(xí)慣、職業(yè)特點(diǎn)等。個(gè)人的基本情況也會(huì)影響到公司承保問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō),如果被保險(xiǎn)人從事高危職業(yè)、或者個(gè)人習(xí)慣糟糕,經(jīng)常酗酒抽煙,那么保險(xiǎn)公司會(huì)謹(jǐn)慎考慮,不是提高保費(fèi)就是可能拒保。
1、不符合承保要求,無(wú)法購(gòu)買
保險(xiǎn)產(chǎn)品一般有承保的年齡和職業(yè)要求。不同險(xiǎn)種、不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的承保年齡范圍、職業(yè)類別也不同,不符合要求則無(wú)法購(gòu)買,這也算是一種拒保。
2、不符合健康告知被拒保
投保健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等保險(xiǎn)時(shí),首先需要如實(shí)回答健康告知,不符合健康告知一般就會(huì)被拒保。不同險(xiǎn)種,不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知各有差異,條款的內(nèi)容和數(shù)量會(huì)有不同。
一般來(lái)說(shuō),健康告知基本上主要可以分為以下幾個(gè)類別:
健康狀態(tài)異常,一般包括近期就醫(yī)住院情況、既往病史、身體殘障缺陷、家族病史等;
3、符合健康告知,因其他原因被拒保
一般來(lái)說(shuō),符合健康告知就可以正常投保。但是,有些情況,即使符合健康告知的要求,也有可能會(huì)被拒保。
(1)告知了保險(xiǎn)公司沒(méi)有詢問(wèn)的健康異常情況
有些人投保時(shí)比較謹(jǐn)慎,對(duì)于健康告知中沒(méi)有詢問(wèn)的健康異常狀況,主動(dòng)告知保險(xiǎn)公司,視情況有被拒保的可能。
我國(guó)保險(xiǎn)遵循有限告知的原則。對(duì)于保險(xiǎn)公司在健康告知中詢問(wèn)了的,如實(shí)告知,回答“是”或者“否”即可。對(duì)于沒(méi)有詢問(wèn)的情況,不必告知。如果完全符合健康告知,沒(méi)有必要多此一舉,適得其反。
(2)核保查出不符合健康告知的醫(yī)療記錄
還有一種情況是身體一切健康,完全符合健康告知,但是核保時(shí)查出了不符合健康告知的醫(yī)療記錄,如治療糖尿病的住院或購(gòu)藥記錄等,也很可能被拒保。這多半是因?yàn)檫`規(guī)使用醫(yī)???,比如:將借自己的社保卡給他人使用或者醫(yī)保套現(xiàn)。建議遵守相關(guān)法律規(guī)則使用社??ā?/p>
(3)投保關(guān)系或者受益人關(guān)系不合規(guī)
為不具有保險(xiǎn)利益的人購(gòu)買保險(xiǎn),比如孫子為爺爺買保險(xiǎn)、男朋友為女朋友買保險(xiǎn)無(wú)法購(gòu)買成功。對(duì)于新需要指定身故受益人的險(xiǎn)種,一般情況下,保險(xiǎn)公司傾向于指定直系親屬為身故受益人才可以投保。除非被保險(xiǎn)人沒(méi)有任何直系親屬,可以申請(qǐng)作為個(gè)案處理,指定非直系親屬的第三人為身故受益人。
保險(xiǎn)公司通過(guò)拒保,篩選掉了高風(fēng)險(xiǎn)人群。從某種角度上看,避免了低風(fēng)險(xiǎn)人群為高風(fēng)險(xiǎn)人群買單,保證了保險(xiǎn)的公平性。
但對(duì)于被拒保,又需要保障的人來(lái)說(shuō),這個(gè)結(jié)果就不太好了。
您好!投保健康險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司有問(wèn)您的相關(guān)健康情況的,比如乙肝病毒攜帶者,是大三陽(yáng)的還是小三陽(yáng),有沒(méi)有住過(guò)院史等問(wèn)題一定要如實(shí)告知。一般有病史的人,保險(xiǎn)公司會(huì)有體檢的要求。并參考體檢結(jié)果出現(xiàn)以下4種情況:
1、沒(méi)問(wèn)題正常承保
投保者體檢之后得到的結(jié)果,保險(xiǎn)公司認(rèn)為病史不會(huì)導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn),那么不用加保費(fèi)也可承保。
2、有風(fēng)險(xiǎn)加費(fèi)承保
投保者體檢后得到的結(jié)果,保險(xiǎn)公司認(rèn)為病史可能會(huì)導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)的,不過(guò)還在承受范圍內(nèi),一般會(huì)增加5%-30%的保費(fèi)才能承保。
3、有風(fēng)險(xiǎn)除外承保
參照投保者的體檢報(bào)告,保險(xiǎn)公司覺得投保者的某一部位或者某一器官發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高,雖然也能不加保費(fèi)承保,可一旦這個(gè)部位或者這個(gè)器官發(fā)生疾病是不會(huì)賠償?shù)摹?/p>
比如,小明的胃部之前有過(guò)疾病,雖已治愈,可保險(xiǎn)公司覺得承保的風(fēng)險(xiǎn)很高,只能對(duì)小明除胃以外的器官導(dǎo)致的疾病進(jìn)行補(bǔ)償,可胃部再出現(xiàn)疾病是不承擔(dān)責(zé)任的。
4 、風(fēng)險(xiǎn)太大無(wú)法承保
保險(xiǎn)公司根投保者的體檢報(bào)告結(jié)果,認(rèn)為其患病風(fēng)險(xiǎn)十分高,就表示不承保。
所以,有過(guò)病史的人能不能買重疾險(xiǎn)等健康險(xiǎn),要看你的體檢狀況以及保險(xiǎn)公司的評(píng)估。