每家保險(xiǎn)公司的要求并不完全一致，一般來說，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，所需的證明和資料都需要保險(xiǎn)單和醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證。

1.保險(xiǎn)單；

2.申請(qǐng)人法定身份證明；

3.由二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證、診斷證明及病歷等相關(guān)資料；

4.當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證；

5.若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件；

6.保險(xiǎn)公司要求的申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷可以分為社保中的醫(yī)保報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以及百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)。這三種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷通常會(huì)需要以下資料：

1、病例資料

2、醫(yī)生對(duì)疾病開具的診斷證明

3、使用的藥品清單明細(xì)

4、醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票或者收據(jù)

5、出險(xiǎn)人的銀行卡

6、投保人身份證原件以及復(fù)印件

7、保險(xiǎn)公司要求的其他資料

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程

第一、  提出報(bào)銷申請(qǐng)。根據(jù)保險(xiǎn)公司規(guī)定，最好在參保人出院十日之內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出書面形式的報(bào)銷申請(qǐng)，若是由于各方面原因無(wú)法在30日內(nèi)提出的，應(yīng)向保險(xiǎn)公司說明，保險(xiǎn)公司可酌情延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)間；

第二、  保險(xiǎn)公司會(huì)在收到參保人的報(bào)銷申請(qǐng)后，將《住院報(bào)銷申請(qǐng)表》及相關(guān)報(bào)銷文件遞交或郵寄給參保人，由參保人閱讀和填寫相關(guān)材料；

第三、  參保人必須在三個(gè)月內(nèi)，將住院期間產(chǎn)生費(fèi)用的原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明書，以及由主治醫(yī)生簽字的報(bào)銷申請(qǐng)表等材料備齊后，遞交或寄給保險(xiǎn)代理人；

第四、  代理人收到參保人的住院報(bào)銷材料后會(huì)進(jìn)行審核，并結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，審核無(wú)誤后，將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用匯給參保人。

一、商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備三種材料：

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;

2.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(附門診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì));

3.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件

二、商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有：

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;

2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);

3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;

4.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件;

5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程相對(duì)簡(jiǎn)單。

首先，第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案，因?yàn)閳?bào)案時(shí)間超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間，保險(xiǎn)公司有正當(dāng)理由拒絕理賠。

其次，保險(xiǎn)公司將對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行核查認(rèn)定。收益人按照保險(xiǎn)合同約定的要求提交充足的理賠材料，保險(xiǎn)公司專業(yè)人員對(duì)案件進(jìn)行審核，如果所有的理賠條件都符合，則認(rèn)可通過，如果申請(qǐng)事故不符合理賠條件，保險(xiǎn)公司拒絕賠款。

最后，如果核查認(rèn)定通過，保險(xiǎn)公司將在1-2周內(nèi)賠付。

再次提醒大家，如果保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠前已報(bào)銷了部分醫(yī)療費(fèi)用，已報(bào)銷費(fèi)用在核算時(shí)予以減除。另外，還需注意所買保險(xiǎn)的免賠額，保險(xiǎn)公司不報(bào)銷低于免賠額部分的醫(yī)療費(fèi)用。