重疾險理賠流程知多少
隨著重大疾病的發(fā)病率不斷上升,龐大的醫(yī)療費用可以使一個富裕的家庭在瞬間浪費。這個時候,保險的價值就體現(xiàn)出來了。只要投保了重大疾病的保險產(chǎn)品,那么,如果你不幸患上重大疾病就有可以補救的辦法,要如何申請理賠呢?我們在一起看看!
1、醫(yī)院診斷
醫(yī)院需要在二級或二級公立醫(yī)院檢查是否有重大疾病,并得出哪些具體嚴(yán)重疾病的結(jié)論,因為醫(yī)院出具的確認(rèn)書是危重病保險理賠的重要依據(jù)。
2、報案
醫(yī)院可以向保險公司報案。一般重疾險保險條款要求保險公司在保險事故發(fā)生之日起10天內(nèi)或在規(guī)定的期限內(nèi)通知保險公司,并在保險公司理賠人員的指導(dǎo)下進一步完成數(shù)據(jù)提交和其他事項。
3、申請材料提交
理賠申請一般需要提供以下信息:
個人信息
(1)理賠申請書:由申請人自己填寫、簽名。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人身份證復(fù)印件
(4)銀行賬號:被保險人有效銀行賬戶復(fù)印件,供保險金打款使用
理賠信息
(1)病理、及其他檢查、化驗報告
主要是住院期間的一系列檢查報告。檢查報告是判斷疾病和治療的必要基礎(chǔ),可以很容易地在醫(yī)院獲得。 (2)門(急診)病歷、出院小結(jié)
主要包括客戶的病情描述,醫(yī)生對客戶治療的記錄。它也是主治醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)。
更重要的部分:入院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷書,這在醫(yī)院很容易獲得。
理賠數(shù)據(jù)要求所有保險公司基本相同,并且它們都是判斷疾病所必需的基本信息。通過病歷了解病史報告的發(fā)病時間等,通過病理報告和疾病診斷書,了解診斷是否屬于保險合同中規(guī)定的疾病。
在殘疾情況下,需要由保險公司同意的殘疾評估機構(gòu)發(fā)布的評估報告(根據(jù)條款終止治療后3或6個月);如果有人死亡,則需要取消居住證明或者死亡證明。
4、保險公司立案、審核
保險公司在收到保險支付申請和合同約定的信息后,保險公司將審查保單持有人、被保險人或受益人提供的相關(guān)證明和信息,以確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否在保障之內(nèi)等。
保險公司將在10天內(nèi)批準(zhǔn);情形復(fù)雜的,在30天內(nèi)批準(zhǔn)形成最終的理賠處理結(jié)論并通知申請人。
5、履行賠付義務(wù)
保險公司根據(jù)責(zé)任的確定,對于保險責(zé)任,在與被保險人或受益人達成賠償協(xié)議后10天內(nèi),支付賠償義務(wù),保險理賠結(jié)束。
以上是重大疾病保險的理賠流程的介紹。最后,多保魚要提醒大家?guī)c:
1、投保前無健康告知所患疾病。
2、醫(yī)院就診時盡可能提醒醫(yī)生客觀、謹(jǐn)慎填寫病歷。
3、保險公司在支付不足或不合理的拒賠時,可以使用他們的投訴和訴訟來保護他們的權(quán)利。
以上就是大家在重疾險出險的時候需要注意的地方,當(dāng)然,在投保重疾險之前大家也需要想保險代理人詢問清楚,以及在投保的時候要看清保險合同和免責(zé)條款,這對我們將來避免出現(xiàn)理賠糾紛很重要。
