哪些原因會導(dǎo)致理賠時被保險公司拒賠?這篇文章值得一看!
?經(jīng)常聽到有朋友說保險是騙人的,買的時候說的很好聽,賠的時候又各種為難,真的是這樣的嗎?其實(shí)買保險就是買合同,理賠時是按照合同來走的,被拒賠的話肯定是有原因的,那么哪些原因會導(dǎo)致理賠時被保險公司拒賠?請跟著小編一起往下看。
哪些原因會導(dǎo)致理賠時被保險公司拒賠?
1、買的保險和需求不匹配
意外險、住院醫(yī)療險、門診醫(yī)療險、重疾險、壽險、年金險……不同的保險,保障功能是不一樣的。雖然有的險種之間會出現(xiàn)保障的重疊,但在大多數(shù)情況下,功能是完全不同的。
例如,當(dāng)你想生病住院時,醫(yī)療費(fèi)用可以報銷,但你只買大病保險,普通的住院醫(yī)療費(fèi)用無法補(bǔ)償。
另一個例子是,你想轉(zhuǎn)移大筆費(fèi)用的風(fēng)險,即使你有嚴(yán)重的疾病,你也有錢治療它們并彌補(bǔ)工作收入的損失,但你卻買了年金險,其較低的保障杠桿是無法滿足你的這一需求的。因此,如果購買的保險與需求不符,就無法獲得期望的賠償。
3、沒做好健康告知
保險合同是最大誠信合同,健康告知是非常重要的環(huán)節(jié),我們只有符合健康告知才能投保。如果不符合的話,需要把健康異常情況告知保險公司,然后看保險公司作出的核保結(jié)論,是可以正常投保,還是需要加費(fèi)、責(zé)任除外,甚至延期、拒保。
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然而,現(xiàn)實(shí)是許多投保人不重視健康告知,甚至不知道購買保險需要身體健康才有資格。還有就是容易聽信保險推銷員的說的話,隱瞞未告知,日后出險就容易發(fā)生理賠糾紛了。
2、發(fā)生了免責(zé)條款中的事情
購買保險后,如果發(fā)生保險免責(zé)條款的內(nèi)容,不能獲得賠償。
一般來說,年金保險和人壽保險的免責(zé)條款最簡單,其次是大病保險,意外保險和醫(yī)療保險的免責(zé)條款會復(fù)雜一些。
舉例來說,健康保險的免責(zé)條款會說先天性疾病是不賠付,那么日后出險時發(fā)現(xiàn)是先天性疾病,自然就無法得到賠付了。
因此,在購買保險后,我們必須仔細(xì)檢查免責(zé)條款,不能買回來就放哪里不管了。
寫在最后
以上這3點(diǎn)是常見的保險拒賠的原因,消費(fèi)者在購買的時候一定要注意一下,健康告知和免責(zé)條款很重要,不能忽視,購買前務(wù)必仔細(xì)閱讀清楚,以免日后理賠發(fā)生不必要的麻煩。
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