一女子投保兩年后患癌,保險拒賠15萬!怎么做才能防止理賠被拒?
很多朋友在買保險的過程中會有這樣的感受:叫人買保險的時候,整天跟你套近乎,等你買了保險,出事后需要理賠幫助的時候,才發(fā)現(xiàn)保險理賠怎么這么難,這也不賠那也不賠,于是就有人開始說保險都是騙人的,買了就是浪費錢,出事后根本就不會給予理賠。
實際上真的是這樣嗎?
當(dāng)然不是!
同一款保險保障的范圍也是不同的,買錯了保險或者不在理賠范圍內(nèi),就不能理賠。今天小編通過一個案例給大家說一說,怎么做才能防止理賠被拒?
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真實案例
43歲的劉女士在一家保險公司購買了一份15萬保額的終身大病保險,年交保費3400元。買這份保險本來就是以防萬一,沒想到才過了2年,劉女士的身體就出現(xiàn)了問題,去醫(yī)院檢查,醫(yī)生告知為甲狀腺癌。雖然這種病治愈率很高,但畢竟是癌癥,全家人都很擔(dān)心。劉女士住院治療的期間,向保險公司申請理賠,
在接到理賠申請后,保險公司經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查,向劉女士發(fā)出了拒賠通知書,原因是劉女士帶病投保!
劉女士很困惑,自己投保時該說的都說了,怎么就變成帶病投保了呢?到底哪一步出錯了呢?
案情分析
原來經(jīng)調(diào)查,保險公司得知劉女士10年前有高血糖癥,但劉女士在簽訂保險合同時勾選了“否”,屬于隱瞞保險條件,所以才決定拒絕賠償!
不過,劉女士對此堅決不同意,她說,她明確告訴保險業(yè)務(wù)員,她在保險前10年就檢測出高血糖,但現(xiàn)在情況穩(wěn)定了。不過,當(dāng)時業(yè)務(wù)員一直說“沒事、沒關(guān)系”,所以自己才敢勾選“否”,而且自己也有證據(jù)證明。
對于劉女士的遭遇,想必很多人都和小編一樣深表同情。這個案件,顯然是由于業(yè)務(wù)員誤導(dǎo)引起的,業(yè)務(wù)員的責(zé)任不可推卸,小編希望保險公司在這件事情上一定要調(diào)查清楚,該賠的一定要賠償。關(guān)于這個案件的后續(xù)發(fā)展,小編會持續(xù)關(guān)注的。
說到這里小編不禁想起了這樣一件事情,我們在買保險的時候,到底應(yīng)該怎么做才能避免不掉進(jìn)業(yè)務(wù)員的坑呢?為此,小編總結(jié)了以下幾點,一定要注意,以防理賠被拒:
1、健康告知時,注意保留證據(jù)
為了防止有人惡意騙保,維護(hù)被保險人的利益,保險公司高度重視如實告知健康狀況。但仍有一些人幸運地認(rèn)為,不讓別人知道這個疾病,保險公司肯定也不會知道。殊不知,一旦被查出隱瞞病情投保,結(jié)果往往都是拒賠!小編在此要提醒大家,投保時關(guān)于健康告知,千萬不要聽信業(yè)務(wù)員張口閉口所說的“沒事、沒關(guān)系”,自己一定要保留好當(dāng)時的證據(jù),包括文字、聊天截圖,也可采取錄音錄像的方式。
2、保單簽字前,看清理賠條件
很多人在投保時,往往粗心大意,甚至可能保險業(yè)務(wù)員就是熟人,所以毫不擔(dān)心會被坑,三言兩句下來就把保費交了、保單簽了。可是真到理賠時,熟人還在不在保險公司上班、保險公司賠不賠,都是未知數(shù)。
對此,小魚要提醒你:保單簽字前,一定不要嫌麻煩,仔細(xì)看看合同上的理賠標(biāo)準(zhǔn)、免責(zé)條款等等,就是哪些賠哪些不賠,這些白紙黑字的條條框框,才是最后理賠時參考的關(guān)鍵所在。
3、切勿觸碰保險紅線
保險公司非慈善機(jī)構(gòu),如果消費者在投保之后被發(fā)現(xiàn)存在騙保行為,或者因違反法律而造成的自身經(jīng)濟(jì)損失時,不要指望可以得到理賠款,輕一點可能會沒收保費,情節(jié)嚴(yán)重的時候會受到法律的懲罰。
4、按要求準(zhǔn)備理賠資料
在理賠的時候一定要把資料準(zhǔn)備齊全,并且做到誠實告知,不隱瞞情況,這樣有助于保險公司盡快結(jié)案。對于一般案件來說3個工作日內(nèi)就可以完成,比較復(fù)雜的案件,需要30個工作日完成。
寫在最后
我們買保險,肯定是希望自己買的保險能夠得到理賠,所以平時沒事的時候要多學(xué)習(xí)一些保險理賠方面的知識,這樣才能在出險理賠的時候不至于驚慌失措。
