不少朋友表示，投保了重疾險，10個里邊有9個會拒賠，重疾險的理賠真的很難嗎？當然不是！沒有人希望自己生大病，但一旦不幸罹患重疾，保險可能就會成為我們最后的救命稻草，能否理賠當然是我們需要關注的重要指標，但很多時候，理賠之所以會遭遇麻煩，很可能是你對理賠不了解！今天小編通過“32歲男子患腫瘤，保險拒賠”的案例，給大家說說哪些情況下重疾險會拒賠，希望看完這篇文章后，能對你有一點幫助。

案例詳情

在珠海定居的趙某，有一天突然感到頭暈倒在了地上，妻子發(fā)先后趕緊送往家附近的醫(yī)院。經(jīng)過一系列的檢查，診斷結果為“聽覺神經(jīng)瘤”幸運的是，這是一個良性腦腫瘤，醫(yī)生建議盡快住院治療。

趙某住院期間， 想到自己2年前好像有買過重疾險，于是讓妻子幫忙找一下保單。妻子回家后真的找到了，有2份之前購買的重疾險，總保額為100萬。在咨詢了當?shù)氐谋ｋU業(yè)務員之后，了解到現(xiàn)在情況符合保險合同中的“輕癥”，可以獲得重疾保額20%的理賠，也就是20萬元。

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趙某的妻子趕緊打電話給保險公司申請理賠，一個禮拜后保險公司給出的答復是，拒賠賠償并返還保費。

案例分析

趙某所得疾病明明是屬于“輕癥”范圍，理應要賠，為什么會拒賠呢？

原來，事情另有蹊蹺。保險公司理賠人員，調(diào)查了趙某的病歷，發(fā)前年有住院的情況，買保險的時候，沒有如實告知這個情況。趙某妻子一下子懵了“我老公一直都好好的，如果住院我一定知道啊，這頭受傷住院是怎么回事？”

最后，趙某想起，前年他的大學同學來這里找工作，不慎頭部受傷住院一周，由于醫(yī)保暫停，趙某用醫(yī)保幫助老同學。住院治療程序。因此，自己留下了相關的病歷，后面投保時也沒有想到這件事，結果現(xiàn)在理賠就出來問題。

本來，趙某如果把這個情況如實告知的話，保險公司再安排一次體檢，只要身體沒問題，就可以順利投保。但是，現(xiàn)在事情已經(jīng)發(fā)生了，雖然趙的妻子解釋了一切，但是理賠員也只能根據(jù)保險合同的條款，按未如實告知處理，解除保險合同，退還保費。

買了保險肯定是希望再出事的時候能夠幫上忙，畢竟誰也不想交了十幾年保費，出險后得到的是拒賠結果。最近，小編也寫了不少的理賠案例，總結出來幾條重疾險最常見的拒賠原因，分享給大家。

1、帶病投保

任何一份保險都不是隨隨便便就能投保的，只是有的保險投保條件寬松，有的投保條件很嚴格。小編也曾多次強調(diào)過，投保前一定要如實告知健康情況，如果客戶沒有如實告知自己的情況，或者在宣傳的時候存在誤導的情況，會影響后續(xù)的理賠。

比如：在投保前已明確患有肝硬化等非常嚴重的疾病，但為了獲得賠付，故意隱瞞病情投保，幾個月后就進行報案，要求保險公司理賠，這種情況當然會被拒賠，甚至解除保險合同。

2、等待期內(nèi)出險

不可否認，很多人是自己生了病或身體出現(xiàn)問題，再或者親朋好友罹患重病后，沒錢治療的時候才領悟到保險的重要性，想著為自己購買一份保險。保險公司就是擔心有人帶病投?；蛘吖室怛_保，因此設計了等待期。一般來說，保單還處于等待期就出險的話，保險公司是沒辦法給予賠償?shù)摹?/p>

等待期，又稱觀察期或免責期，指在合同生效后的指定期間內(nèi)，即使發(fā)生保險事故，保險公司也不承擔賠償責任的時期。健康類的保險都會設置一個等待期。

就目前的保險市場來說，不同的保險種類，等待期時間長短不一，而且各家公司對等待期出險的處理方式也不同，我們應該在購買保險時，了解清楚險種的責任范圍和生效時間，以免在后續(xù)發(fā)生風險時，出現(xiàn)糾紛。常見的重疾險一般都設置有90天-180天的等待期，但由于國家沒有明確的規(guī)定，不同公司對于重疾險的等待期設置時間不同，具體要看保險合同規(guī)定。小編再次強調(diào)一下，等待期出險肯定是不賠的。

3、除外責任

除外責任就是我們常說的責任免除，是指保單列明的不負賠償責任的范圍，基本責任除外一般包括（但不限于）如下兩部分：

一是保險公司承擔不起的大風險，比如核輻射、戰(zhàn)亂等；

二是違法的犯罪行為，比如故意犯罪、故意傷害、酒駕等。

具體險種不同，免除條款也不相同，投保時要特殊注意仔細閱讀。

寫在最后

以上這幾種情況重疾險是一定會拒賠的，要想買的保險能夠順利理賠，大家千萬不要犯錯。不管怎么說，只要投保前如實告知，認真查看保險合同以及理賠條件，相信保險公司也不會無緣無故的拒賠。今天就先寫到這里了，如果喜歡請點贊，覺得有用麻煩分享給身邊的親朋好友喲！