多保魚
女孩得大病，50萬重疾險遭拒賠！保險公司：2年前她就有?。?/h1>
時間：2020-01-14 10:30:00
?每個購買保險的朋友，在簽訂協(xié)議的那一刻，大多想的是，如果未來某一天真的發(fā)生了意外情況，會給家庭造成什么后果？保險能不能快速理賠？ 是100%賠付嗎？在眾多保險產(chǎn)品中，重疾險的理賠是最容易引起理賠糾紛的，接下來小編給大家說一個真實的重疾險理賠案例，希望通過這個案例，大家可以學(xué)到重疾險理賠方面的小知識，今后自己遇到理賠問題的時候，不至于手忙腳亂。
案例詳情
2018年3月份生活在浙江的曾先生，在朋友的推薦下，給自己16歲女兒買了一份保額為50萬的重大疾病保險，年交保費8540元。
2019年6月份，曾先生的女兒感冒后老是好不了，而且渾身沒有力氣，父親見狀帶著女兒在附近的診所就診，醫(yī)生初步認(rèn)為是因為呼吸道感染而引發(fā)的感冒，就在診所內(nèi)掛了2天的點滴，但是這2天過去了，女兒感冒癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)，父親就覺得情況可能有些不妙，第3天一大早就帶著女兒來到該市里的三甲醫(yī)院進行檢查。
推薦閱讀：重疾險中的中癥保障是什么 沒有中癥的重疾險該買嗎？
檢查結(jié)果一出來，醫(yī)生告訴曾先生：女兒患有先天性心臟病，通過就診記錄顯示早在2016年的時候就在市醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有慢性心臟病，讓家人回家注意觀察，如有意外趕緊來醫(yī)院治療。
女兒的這次疾病因為情況比較嚴(yán)重，醫(yī)生建議必須馬上住院治療，以免錯失最佳的治療機會。曾先生打電話把這個情況告訴了孩子的媽媽，媽媽開始想辦法籌錢。
現(xiàn)在這種情況，對于一個家庭來說，唯一需要的就是錢，需要馬上給孩子看病用……而且不能拖延。
曾先生把女兒住院的事情安頓好后，回家和妻子一起商量籌錢的事情，就在他們找存折的時候，發(fā)現(xiàn)了之前給女兒購買的重大疾病保險。他和妻子看到這個保險仿佛是看到了希望一樣。于是打電話給保險公司報案，并且按照保險公司的要求收集了理賠的相關(guān)資料，然后去保險公司申請理賠，2天過后，保險公司給出了拒賠的答復(fù)，理由是：未如實告知，出險不賠。
案例分析
保險公司給出的這個結(jié)果，讓曾先生怎么也想不通，資料什么都很齊全，保險公司為什么不予賠償？當(dāng)初買保險的不是說好了，出險后100%理賠的嗎？保險公司是騙人嗎？
對此，保險公司專門派出工作人員向曾先生做了解釋，因為曾先生在投保時沒有向保險公司說明女兒之前就有心臟病的既往病史，就直接投保了。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早在2016年年中，被保人因患有慢性心臟病入院進行過治療，但在2018年投保時曾先生并沒有向工作人員透露女兒的既往病史。投保時未如實告知，因此保險不給予理賠。
《保險法》有明確的規(guī)定：投保人未履行如實告知義務(wù)，出險后保險人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但可以退還保險費。
曾先生表示：這件事情已經(jīng)過去兩年了，當(dāng)時女兒的病情不是很嚴(yán)重，認(rèn)為已經(jīng)治療好了，誰知道現(xiàn)在竟然復(fù)發(fā)了。
最終，曾先生弄清事情的真相后十分的后悔，因為當(dāng)時在投保時，工作人員還問過曾先生被保人之前是否有過心臟疾病以及其它病史，曾先生一口咬定沒有，從而導(dǎo)致這場拒賠悲劇的發(fā)生。
其實保險公司在理賠調(diào)查的時候是非常嚴(yán)格的，我們在投保前就要多去了解一些理賠方面的事項。從上邊這個案例以及近期看到的一些拒賠案例，小編發(fā)現(xiàn)很多被保險公司拒賠的案例其實和被保險人的自身行為有著很大的關(guān)系。那么作為消費者，在投保行為合法的前提下，怎樣做才能防止理賠被拒呢？
1、仔細(xì)查看保險合同
在投保之前一定要仔細(xì)查看保險合同，保障的內(nèi)容是什么，賠付的標(biāo)準(zhǔn)是什么以及免責(zé)條款自己是否可以接受等等，不要百分之百相信業(yè)務(wù)員的話，因為在后期出險需要理賠時，業(yè)務(wù)說得再好都不管用，一切按照合同規(guī)定來。比如說這款產(chǎn)品到底是保20種重疾還是50種重疾，哪些重疾是不在承保范圍內(nèi)的，一定要看清，不然出險了保險公司該不該賠連自己都不知道。
2、切勿觸碰保險紅線
保險公司非慈善機構(gòu)，如果消費者在投保之后被發(fā)現(xiàn)存在騙保行為，或者因違反法律而造成的自身經(jīng)濟損失時，不要指望可以得到理賠款，輕一點可能會沒收保費，情節(jié)嚴(yán)重的時候會受到法律的懲罰。
3、不明白的地方及時詢問
在投保前除了自己做功課以外，不明白的地方一定要及時詢問專業(yè)的保險代理人或保險工作人員。產(chǎn)品保障的內(nèi)容、理賠的條件、年交保費、免責(zé)條款等等，對于保險合同了解得越清楚越好。
4、健康告知要如實告知
在投保的時候，一定要如實告知身體健康情況，這樣做也是為了降低“帶病投保”的風(fēng)險概率。雖然如實告知有可能會被拒絕，但如果隱瞞了健康狀況，后期一旦出險，保險公司的調(diào)查是非常徹底的，一旦發(fā)現(xiàn)你隱瞞或者撒謊，理賠時被直接拒賠不說，情節(jié)嚴(yán)重一點的還有可能會受到法律的懲罰。
5、看清楚保險的免責(zé)條款
免責(zé)條款也就是說保險不賠的地方，如果罹患的疾病是免責(zé)條款中的，保險公司肯定是不會給予賠償?shù)?，這點大家一定要記住。
寫在最后：
理賠被拒不要認(rèn)為保險公司不講究情面，他們也是按合同辦事的，什么條款都是白紙黑色寫明的，如果達(dá)不到理賠的條件，是沒辦法賠付的。因此大家在選擇保險或者投保時，一定要注意仔細(xì)看清，畢竟謹(jǐn)慎一點并不是什么壞事。好啦，今天小編就先分享到這里了，有什么疑問歡迎留言咨詢小編！
文章版權(quán)歸多保魚網(wǎng)站所有！原文鏈接：http://dby.cn/detail-114902.html 未經(jīng)許可，任何人不得抄襲、轉(zhuǎn)載，如果轉(zhuǎn)載請注明出處。
版權(quán)聲明：部分文章內(nèi)容或圖片來源于網(wǎng)站，我們尊重作者的知識產(chǎn)權(quán)。如有侵犯，
請聯(lián)系我們，我們會在第一時間刪除。聯(lián)系方式：dby@91duobaoyu.com
分享到：
?每個購買保險的朋友，在簽訂協(xié)議的那一刻，大多想的是，如果未來某一天真的發(fā)生了意外情況，會給家庭造成什么后果？保險能不能快速理賠？ 是100%賠付嗎？在眾多保險產(chǎn)品中，重疾險的理賠是最容易引起理賠糾紛的，接下來小編給大家說一個真實的重疾險理賠案例，希望通過這個案例，大家可以學(xué)到重疾險理賠方面的小知識，今后自己遇到理賠問題的時候，不至于手忙腳亂。
案例詳情
2018年3月份生活在浙江的曾先生，在朋友的推薦下，給自己16歲女兒買了一份保額為50萬的重大疾病保險，年交保費8540元。
2019年6月份，曾先生的女兒感冒后老是好不了，而且渾身沒有力氣，父親見狀帶著女兒在附近的診所就診，醫(yī)生初步認(rèn)為是因為呼吸道感染而引發(fā)的感冒，就在診所內(nèi)掛了2天的點滴，但是這2天過去了，女兒感冒癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)，父親就覺得情況可能有些不妙，第3天一大早就帶著女兒來到該市里的三甲醫(yī)院進行檢查。
推薦閱讀：重疾險中的中癥保障是什么 沒有中癥的重疾險該買嗎？
檢查結(jié)果一出來，醫(yī)生告訴曾先生：女兒患有先天性心臟病，通過就診記錄顯示早在2016年的時候就在市醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有慢性心臟病，讓家人回家注意觀察，如有意外趕緊來醫(yī)院治療。
女兒的這次疾病因為情況比較嚴(yán)重，醫(yī)生建議必須馬上住院治療，以免錯失最佳的治療機會。曾先生打電話把這個情況告訴了孩子的媽媽，媽媽開始想辦法籌錢。
現(xiàn)在這種情況，對于一個家庭來說，唯一需要的就是錢，需要馬上給孩子看病用……而且不能拖延。
曾先生把女兒住院的事情安頓好后，回家和妻子一起商量籌錢的事情，就在他們找存折的時候，發(fā)現(xiàn)了之前給女兒購買的重大疾病保險。他和妻子看到這個保險仿佛是看到了希望一樣。于是打電話給保險公司報案，并且按照保險公司的要求收集了理賠的相關(guān)資料，然后去保險公司申請理賠，2天過后，保險公司給出了拒賠的答復(fù)，理由是：未如實告知，出險不賠。
案例分析
保險公司給出的這個結(jié)果，讓曾先生怎么也想不通，資料什么都很齊全，保險公司為什么不予賠償？當(dāng)初買保險的不是說好了，出險后100%理賠的嗎？保險公司是騙人嗎？
對此，保險公司專門派出工作人員向曾先生做了解釋，因為曾先生在投保時沒有向保險公司說明女兒之前就有心臟病的既往病史，就直接投保了。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早在2016年年中，被保人因患有慢性心臟病入院進行過治療，但在2018年投保時曾先生并沒有向工作人員透露女兒的既往病史。投保時未如實告知，因此保險不給予理賠。
《保險法》有明確的規(guī)定：投保人未履行如實告知義務(wù)，出險后保險人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但可以退還保險費。
曾先生表示：這件事情已經(jīng)過去兩年了，當(dāng)時女兒的病情不是很嚴(yán)重，認(rèn)為已經(jīng)治療好了，誰知道現(xiàn)在竟然復(fù)發(fā)了。
最終，曾先生弄清事情的真相后十分的后悔，因為當(dāng)時在投保時，工作人員還問過曾先生被保人之前是否有過心臟疾病以及其它病史，曾先生一口咬定沒有，從而導(dǎo)致這場拒賠悲劇的發(fā)生。
其實保險公司在理賠調(diào)查的時候是非常嚴(yán)格的，我們在投保前就要多去了解一些理賠方面的事項。從上邊這個案例以及近期看到的一些拒賠案例，小編發(fā)現(xiàn)很多被保險公司拒賠的案例其實和被保險人的自身行為有著很大的關(guān)系。那么作為消費者，在投保行為合法的前提下，怎樣做才能防止理賠被拒呢？
1、仔細(xì)查看保險合同
在投保之前一定要仔細(xì)查看保險合同，保障的內(nèi)容是什么，賠付的標(biāo)準(zhǔn)是什么以及免責(zé)條款自己是否可以接受等等，不要百分之百相信業(yè)務(wù)員的話，因為在后期出險需要理賠時，業(yè)務(wù)說得再好都不管用，一切按照合同規(guī)定來。比如說這款產(chǎn)品到底是保20種重疾還是50種重疾，哪些重疾是不在承保范圍內(nèi)的，一定要看清，不然出險了保險公司該不該賠連自己都不知道。
2、切勿觸碰保險紅線
保險公司非慈善機構(gòu)，如果消費者在投保之后被發(fā)現(xiàn)存在騙保行為，或者因違反法律而造成的自身經(jīng)濟損失時，不要指望可以得到理賠款，輕一點可能會沒收保費，情節(jié)嚴(yán)重的時候會受到法律的懲罰。
3、不明白的地方及時詢問
在投保前除了自己做功課以外，不明白的地方一定要及時詢問專業(yè)的保險代理人或保險工作人員。產(chǎn)品保障的內(nèi)容、理賠的條件、年交保費、免責(zé)條款等等，對于保險合同了解得越清楚越好。
4、健康告知要如實告知
在投保的時候，一定要如實告知身體健康情況，這樣做也是為了降低“帶病投保”的風(fēng)險概率。雖然如實告知有可能會被拒絕，但如果隱瞞了健康狀況，后期一旦出險，保險公司的調(diào)查是非常徹底的，一旦發(fā)現(xiàn)你隱瞞或者撒謊，理賠時被直接拒賠不說，情節(jié)嚴(yán)重一點的還有可能會受到法律的懲罰。
5、看清楚保險的免責(zé)條款
免責(zé)條款也就是說保險不賠的地方，如果罹患的疾病是免責(zé)條款中的，保險公司肯定是不會給予賠償?shù)?，這點大家一定要記住。
寫在最后：
理賠被拒不要認(rèn)為保險公司不講究情面，他們也是按合同辦事的，什么條款都是白紙黑色寫明的，如果達(dá)不到理賠的條件，是沒辦法賠付的。因此大家在選擇保險或者投保時，一定要注意仔細(xì)看清，畢竟謹(jǐn)慎一點并不是什么壞事。好啦，今天小編就先分享到這里了，有什么疑問歡迎留言咨詢小編！
文章版權(quán)歸多保魚網(wǎng)站所有！原文鏈接：http://dby.cn/detail-114902.html 未經(jīng)許可，任何人不得抄襲、轉(zhuǎn)載，如果轉(zhuǎn)載請注明出處。
