相信很多朋友都有這樣的感受，保險(xiǎn)條款中密密麻麻的文字壓根就是“催眠曲”，還沒堅(jiān)持3分鐘，感覺自己就要睡著了。都說保險(xiǎn)合同是理賠的關(guān)鍵要素，如果連保險(xiǎn)條款中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)都看不懂，理賠時(shí)該怎么辦？今天小編帶大家詳細(xì)了解下，保險(xiǎn)條款里涉及到理賠方面的專業(yè)術(shù)語(yǔ)知識(shí)。

1、等待期

大家都知道買保險(xiǎn)產(chǎn)品通常都有等待期，何為“等待期”呢？

先來看看百度上的解釋

保險(xiǎn)等待期：是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償，這段時(shí)期稱為“等待期”。為什么保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)置“等待期”？目的就是防止有人帶病投保或者惡意騙保。大病保險(xiǎn)的等待期一般為90——180天，醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期一般為30天。等待期一般從合同生效之日起計(jì)算，僅適用于第一個(gè)保險(xiǎn)年度，續(xù)保年度無等待期。

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2、社保目錄內(nèi)報(bào)銷

關(guān)于“社保目錄內(nèi)報(bào)銷”很多人都不能理解。

拆分來解釋，什么是“社保”？社保就是指職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合。社保醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用包括兩種：一種是醫(yī)保目錄中藥品報(bào)銷限額內(nèi)的部分，另一種是不能報(bào)銷的部分（比如：起付線以下部分，自費(fèi)藥部分，超出報(bào)銷額度部分）。在這里可以理解為：醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用可以由醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)保目錄外的費(fèi)用不能用醫(yī)保報(bào)銷。例如很多抗癌特效藥，醫(yī)保不能給予報(bào)銷。不能報(bào)銷的部分需要自己掏錢，如果你有購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的話，這部分的費(fèi)用商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)報(bào)銷，那么自己就可以少出一大筆錢了。

3、免賠額

通常情況下，醫(yī)保都有“起付線”。不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般起付線是200元，而市級(jí)一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線達(dá)到了1100元。商業(yè)保險(xiǎn)中的“免賠額”類似于醫(yī)療保險(xiǎn)中的“起付線”。要想得到理賠款，一般是社保報(bào)銷后剩下自己承擔(dān)的部分再減去免賠額，剩余的錢由商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。

寫在最后

等待期、社保目錄內(nèi)報(bào)銷、免賠額這幾個(gè)都是理賠時(shí)非常重點(diǎn)的點(diǎn)，消費(fèi)者一定要搞清楚他們分別是什么意思。好啦，今天就先寫到這里了，如果你覺得有用，別忘了分享給身邊的親朋好友喲！