保險(xiǎn)重復(fù)買(mǎi)能重復(fù)賠嗎?看完你就知道了!
對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn),不同的人看法不同,有的人認(rèn)為有了社保就可以萬(wàn)事大吉,有的人則買(mǎi)了一份保險(xiǎn)之后唯恐不夠,買(mǎi)好幾份,選擇在不同的保險(xiǎn)公司重復(fù)投保來(lái)增加保額,希望出險(xiǎn)后可以拿到多份的賠償。買(mǎi)了好幾份保險(xiǎn),能重復(fù)理賠嗎?相信很多朋友都有這樣的疑惑。今天小編就來(lái)普及下這方面的知識(shí),讓大家在申請(qǐng)理賠的過(guò)程中可以更加順暢。
一、重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn),理賠大不同
先給大家出一道“數(shù)學(xué)題”:20歲的李先生購(gòu)買(mǎi)了5份保險(xiǎn):一份保額20萬(wàn)的重疾險(xiǎn)、一份保額30萬(wàn)的重疾險(xiǎn)和一份保額40萬(wàn)的重疾險(xiǎn),另外還買(mǎi)了兩份百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),一份是100萬(wàn)保額的一份是200萬(wàn)保額的。
前不久,李先生被確診罹患肝癌,花了35萬(wàn)的治療費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了15萬(wàn),自己承擔(dān)了20萬(wàn)。那么,李先生最后可以獲賠多錢(qián)錢(qián)呢?
答案是可以獲得110萬(wàn)的理賠金。這110萬(wàn)是如何計(jì)算出來(lái)的呢?首先,重疾險(xiǎn)可以重復(fù)理賠,即可以獲得3分賠償,也就是90萬(wàn)元。醫(yī)療險(xiǎn)只能從一家保險(xiǎn)公司獲賠20萬(wàn),無(wú)法獲得2份賠償(這里的計(jì)算,重疾險(xiǎn)理賠全部按照單次賠付,如果條款中涉及到多次賠付,那么重疾部分的理賠額還會(huì)更多。
為什么重疾險(xiǎn)可以賠 3 份?而醫(yī)療險(xiǎn)只能賠 1 份呢?
二、是否能重復(fù)理賠關(guān)鍵看它們
是否能夠重復(fù)理賠,關(guān)鍵在于掌握兩個(gè)詞——給付和報(bào)銷(xiāo)。
1、給付型
保險(xiǎn)公司按照合同約定,在被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的情況時(shí)賠付保險(xiǎn)金屬于給付型。給付型也被稱(chēng)之為定額給付保險(xiǎn),像重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)都屬于給付型保險(xiǎn)。
給付型保險(xiǎn)金的金額是固定的,理賠金的多少按照合同約定的金額一次性給付,也就是說(shuō),購(gòu)買(mǎi)的保額是多少,理賠金就是多少。達(dá)到賠付條件(比如患重疾或輕癥),多份產(chǎn)品都可以賠付。理論上假設(shè),買(mǎi)了 N 份重疾險(xiǎn),可以分別找 N 家公司索賠。
2報(bào)銷(xiāo)型
報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)也被稱(chēng)費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn),像住院醫(yī)療險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)和防癌醫(yī)療險(xiǎn)都屬于報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)。這類(lèi)保險(xiǎn)的理賠是需要根據(jù)實(shí)際發(fā)生醫(yī)療的發(fā)票額再根據(jù)合同約定的比例進(jìn)行賠付,并且在保險(xiǎn)期間可以多次賠付,知道購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)額度用完為止。
如果購(gòu)買(mǎi)了多家保險(xiǎn)公司的報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),各個(gè)保險(xiǎn)公司只能對(duì)費(fèi)用剩余的部分給予報(bào)銷(xiāo),理賠的額度是不會(huì)超過(guò)治療花費(fèi)額度的。保險(xiǎn)公司需要知道:你從社?;蚱渌kU(xiǎn)公司處已獲得的報(bào)銷(xiāo)金額,并加以扣除。
給付型與報(bào)銷(xiāo)型產(chǎn)品的最大區(qū)別為:賠償金額是否與實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)或損失金額有關(guān)。給付型產(chǎn)品,比如重疾險(xiǎn)和意外險(xiǎn),無(wú)論花費(fèi) 10萬(wàn)還是 100 萬(wàn)治療費(fèi),賠付金額是固定的,通常在保單合同里是列明的。報(bào)銷(xiāo)型產(chǎn)品,賠付金額與實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)密切相關(guān)。
三、四大險(xiǎn)種究竟如何理賠
下面我們通過(guò)一個(gè)案例,了解常見(jiàn)的四大險(xiǎn)種怎么賠付。
30歲的王先生因?yàn)樵庥鲆馔猓沓^(guò)80%的燒傷,在醫(yī)院經(jīng)歷了一個(gè)多月的搶救后不幸離世。所花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用 60 萬(wàn),社保報(bào)銷(xiāo) 25 萬(wàn),自己支付 35 萬(wàn)。
幸好王先生在這之前購(gòu)買(mǎi)了4份保險(xiǎn):30萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn)、100保額的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、80 萬(wàn)(含 3 萬(wàn)意外醫(yī)療)意外身故險(xiǎn),100萬(wàn)的定期壽險(xiǎn)。那么這4份保險(xiǎn)可以獲得多少理賠呢?
因?yàn)槭菄?yán)重?zé)齻灾丶搽U(xiǎn)可以獲賠30萬(wàn),因?yàn)槭且馔鈱?dǎo)致的身故,所以意外身故可以獲賠80萬(wàn),另外意外醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)3萬(wàn)。 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)除 3 萬(wàn)(意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 3 萬(wàn)額度,其中1萬(wàn)抵消百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額),以及 25 萬(wàn)社保報(bào)銷(xiāo)部分,可獲賠 32萬(wàn)(60-25-3=32),定期壽險(xiǎn)身故可以獲賠100萬(wàn),綜上所述,王先生一共可以獲賠245萬(wàn)。
其中,給付型產(chǎn)品:210 萬(wàn),包括重疾險(xiǎn)(嚴(yán)重?zé)齻?0 萬(wàn)、意外身故 80 萬(wàn)、定壽身故 100 萬(wàn)。報(bào)銷(xiāo)型產(chǎn)品:35 萬(wàn),包括百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn) 32 萬(wàn)、意外醫(yī)療險(xiǎn) 3 萬(wàn)。
看到此處,你可能會(huì)問(wèn),醫(yī)療險(xiǎn)不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo),為啥可以報(bào) 2 份?這是因?yàn)榭傖t(yī)療費(fèi) 60 萬(wàn),社保報(bào)銷(xiāo) 25 萬(wàn)后,自付 的35 萬(wàn),通過(guò)兩份醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)分別如下:意外醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 3 萬(wàn),但是不足以彌補(bǔ)乙先生所自付的醫(yī)療費(fèi)35萬(wàn),所以60-3-25=32萬(wàn),這是通過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了余下的 32 萬(wàn)。
四、買(mǎi)多份保險(xiǎn) 3個(gè)特殊情況需要注意
1、部分保險(xiǎn)公司可能設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)保額
很多保險(xiǎn)公司對(duì)于同一個(gè)人購(gòu)買(mǎi)重疾的保額會(huì)有所限制,比如總保額不能超過(guò)50萬(wàn),如果你已經(jīng)在這家公司購(gòu)買(mǎi)了一份50萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn),那么就無(wú)法再在這家公司購(gòu)買(mǎi)其他的重疾險(xiǎn)了。
對(duì)于這種情況,我們可以考慮購(gòu)買(mǎi)其他保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品。
2、已投保累計(jì)保額的限制
很多保險(xiǎn)公司為了防止有人惡意投保、騙保,會(huì)有累計(jì)保額的限制。比如健康告知的時(shí)候會(huì)問(wèn)你,是否累計(jì)投保重疾險(xiǎn)產(chǎn)品保額超過(guò)100萬(wàn)?如果回答是的話(huà),那么可能就不讓你投保了。
3、未成年人的身故保額不會(huì)太高
我國(guó)保險(xiǎn)法為了保護(hù)未成年人,對(duì)于未成年的身故保額都有專(zhuān)門(mén)的設(shè)定。比如孩子不滿(mǎn)10周歲的,不管買(mǎi)了幾份保險(xiǎn),身故最多只能理賠20萬(wàn);10—18周歲的未成年人,無(wú)論購(gòu)買(mǎi)了幾份保險(xiǎn),身故賠償最多不超過(guò)50萬(wàn)(特別注意的是,航空意外和重大自然災(zāi)害導(dǎo)致的身故不受此限制。)
結(jié)語(yǔ)
關(guān)于買(mǎi)了好幾份保險(xiǎn)能不能重復(fù)理賠的話(huà)題今天小編就分享到這里。保險(xiǎn)雖好,但也并非越多越好,還是要分情況而定。覺(jué)得文章對(duì)你有幫助別忘了點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)!
