2019年年初，江西上饒的袁女士為自己6歲的女兒買了一份保額30萬的重疾險，保障到孩子20歲。原本袁女士只是想給孩子提前做個保障，沒想到不幸很快就發(fā)生了。

8月初，袁女士的女兒被醫(yī)院診斷出罹患急性淋巴細(xì)胞白血病，白血病俗稱血癌，屬于惡性腫瘤。女兒突如其來的大病對于袁女士一家人來說無疑的晴天霹靂，不幸中的萬幸是袁女士想到自己給孩子買了一份重疾險，有了這筆保險金，女兒的病情也許能得到治療，于是袁女士聯(lián)系了保險公司，請求申請保險理賠。當(dāng)把確診報告和保險理賠資料提交給保險公司審核時，保險公司卻拒絕了袁女士的理賠申請，給出的拒賠理由是騙保。

何來的騙保？保險公司給出的理賠結(jié)果讓袁女士非常的氣憤，買的重疾險不僅無法獲得理賠，還給自己扣上騙保的帽子！保險公司這分明是在找各種理由不想賠錢！

對此，保險公司表示，根據(jù)保險公司的資料審查，發(fā)現(xiàn)袁女士的女兒在投保前一年有過一次“噬血細(xì)胞綜合征”診斷記錄，而袁女士在投保前卻沒有把這個情況如實告知。但袁女士卻說，投保時自己女兒已經(jīng)完全康復(fù)，現(xiàn)在所罹患的疾病和當(dāng)時的病情沒有任何關(guān)系，而且當(dāng)時保險業(yè)務(wù)員也沒有詢問之前病情的相關(guān)問題，既然沒有問到，也就沒有主動去說。另外，袁女士還出具了一份醫(yī)院的病情證明單，證明單上證明了目前所罹患的白血病和之前所罹患的“噬血細(xì)胞綜合征”沒有關(guān)系。

由于當(dāng)時負(fù)責(zé)和袁女士對接的保險業(yè)務(wù)員已經(jīng)離職，沒有人可以證明袁女士的話是否屬實。袁女士和丈夫二人只能多次向有關(guān)部門反映，終于得到了江西省銀保監(jiān)局的重視，而保險公司為了不讓事態(tài)發(fā)展的更加嚴(yán)重，最終向袁女士支付了重疾險30萬元的理賠金。

袁女士之所以會遭遇理賠的磨難，很大一部分原因是由于當(dāng)時保險業(yè)務(wù)人員的忽悠，導(dǎo)致自己在理賠時遭遇各種各樣的麻煩。

不管是現(xiàn)實生活中還是各大新聞里面，總是可以聽到或者看到很多類似的消息：某某人買了重疾險，保險業(yè)務(wù)員說可以確診即賠，但是等到結(jié)果真的確診了卻拒賠了。

看多了聽多了以后，很多朋友對于買重疾險都心有余悸，但心自己買的重疾險在需要的時候保險公司拒絕賠償。保險公司不會無緣無故的拒賠，拒不賠付的理由各種各樣，哪些情況保險公司會拒賠呢？下面小編就來聊聊關(guān)于保險拒賠的一些問題，讓我們根據(jù)具體情況具體解決。

重疾險常見的3大拒賠理由

1、未如實告知保險公司不賠

很多人身體健康的時候?qū)ΡｋU嗤之以鼻，等到身體狀態(tài)不好了，才意識到自己需要買保險了。投保健康險都是需要健康告知的，很多人擔(dān)心自己身體有問題無法順利投保，有的人會問，不告訴保險公司行不行？當(dāng)然不行！如果有過既往病史或者目前身體就有異常而不如實告知給保險公司，也許可以躲得過核保，但是我們買保險是為了在需要的時候可以理賠，而理賠時一旦被保險公司發(fā)現(xiàn)你沒有如實告知，保險公司就有足夠的理由拒賠。

千萬不要以為保險公司不會知道，保險公司的調(diào)查渠道很多，毫不夸張地說，他們有一千種找到我們之前身體究竟有沒有問題的辦法。如果以前罹患的疾病，投保的時候已經(jīng)好了，也要誠實地告知，不要想當(dāng)然地以為完全康復(fù)了就可以不用說了。

很多人在投保時有可能忘記或者沒有想起來曾經(jīng)患病的情況或者家族病史的情況，投保后想起來了也要進(jìn)行補充告知，保險公司會根據(jù)補充告知對于重疾的影響程度選擇對保單進(jìn)行不同程度的處理：比如標(biāo)準(zhǔn)體沒有影響，一切照舊，有影響的保險公司可能會選擇加費、除外或者退保等。

如實告知不僅是對自己投保的負(fù)責(zé)，而且可以確保自己在需要的時候可以獲得理賠。千萬不要自欺欺人，最后只能是竹籃打水一場空。

2、等待期內(nèi)出險保險公司不會賠

接觸和了解過重疾險的朋友應(yīng)該都聽過等待期這個詞。等待期簡單來說就是保險公司設(shè)置一段時間，這段時間即使被保險人發(fā)生了保險事故，保險公司也不會理賠。

假設(shè)保險的投保時間是5月1號，等待期是90天，那么5月1號到8月1號之間就屬于等待期。這個期間發(fā)生的保險事故保險公司是不承擔(dān)責(zé)任的，而是從8月1號以后開始承擔(dān)保險責(zé)任。

為什么保險公司要設(shè)置等待期呢？保險公司設(shè)置等待期主要是為了防止有人惡意投保，帶病投保，等待期就像一個過濾器，可以揪出那些有圖謀不軌心理的人。

重疾險的等待期有90天的也有180天的，保險合同里面關(guān)于等待期都會寫清楚的，大家在投保時可以仔細(xì)留意一下。

如果在等待期內(nèi)確診疾病，保險公司按照合同規(guī)定是不會給你理賠的，因為前面說了，保險公司設(shè)置等待期是為了防止騙保特別設(shè)定的，遇到這種情況千萬不要認(rèn)為是保險公司在可以刁難你。

既然等待期出險保險公司不理賠，一般情況下小編不建議還在等待期的朋友去做體檢，但是身體有明顯不適的朋友除外，千萬不要為了熬過等待期而故意不去檢查，因此貽誤了治療的最佳時間。

3、未達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)

我們知道，重疾險所謂的確診即賠，并非真的確診即賠，而是要達(dá)到重疾條款描述的嚴(yán)重程度。如果沒有達(dá)到重疾條款規(guī)定的嚴(yán)重程度，重疾險是不會理賠的。

舉個例子：比如有的人買了重疾險，被保險人癱瘓了一個星期，他去保險公司請求賠付，保險公司會賠付嗎？顯然不會。癱瘓是需要醫(yī)學(xué)認(rèn)定的，只有癱瘓達(dá)到了條款規(guī)定的時間期限和描述，該賠的保險公司肯定要賠。但是如果癱瘓一個星期，萬一病情不重，過了一個星期又可以活動了，這種情況就無法理賠了。

寫在后面

保險公司不會無緣無故拒賠，只要我們發(fā)生的保險事故符合保險合同的相關(guān)規(guī)定，一般都能理賠。買了保險的朋友，一定要對保險條款有所了解，買保險之前，最好自己對保險有一定的了解，避免對忽悠哦！