百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)靠譜嗎?百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)哪些情況不賠?
近年來(lái),有一款保險(xiǎn)在市場(chǎng)上賣(mài)的火熱,它就是只需花幾百塊就能享受高保額和100%報(bào)銷(xiāo)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。但是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)真的有說(shuō)的這么神奇嗎?那么百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)靠譜嗎?究竟有沒(méi)有坑呢?我們?cè)谶x擇百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候又要注意哪些問(wèn)題呢?一起來(lái)看看。
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有哪些坑?
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)看似完美,但是也是有很多坑的。
續(xù)保條件不足
市面上幾乎所有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),都是一年期的。如果產(chǎn)品到期,投保人就會(huì)面臨重新核保的麻煩。而如果在斷保期間健康狀況不佳或者發(fā)生過(guò)理賠,接下來(lái)就很容易有拒保的風(fēng)險(xiǎn)。
另外,醫(yī)療險(xiǎn)還有停售風(fēng)險(xiǎn)。如果產(chǎn)品停售,投保人需要重新挑選產(chǎn)品和重新核保,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的高杠桿率使它本身就具有很大的停售風(fēng)險(xiǎn)。
2.保障內(nèi)容未必全面
基本上所有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),保障內(nèi)容無(wú)外乎是住院醫(yī)療、特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)和住院前后門(mén)急診。
有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)在條款里如果沒(méi)有把重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、特殊門(mén)診治療,如果沒(méi)有寫(xiě)進(jìn)條款,那么到時(shí)候就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。所以一定要看百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保障是不是全面。
3.免賠額門(mén)檻高
市面上幾乎所有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),都有免賠額。而且免賠額要么1萬(wàn)甚至2萬(wàn)。報(bào)銷(xiāo)的話必須扣掉醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后額度超過(guò)1萬(wàn)才能報(bào)銷(xiāo)。
當(dāng)然,目前也有很多產(chǎn)品針對(duì)惡性腫瘤等重大疾病實(shí)行0免賠。所以大家在購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候可以特別注意一下。
4.治療醫(yī)院有要求
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般只能報(bào)銷(xiāo)2級(jí)甲等及以上的公立醫(yī)院的治療費(fèi),但是也有少數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)一些私立醫(yī)院。
另外像有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)如果加費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)vip住院的費(fèi)用,大家在選擇的時(shí)候也要注意。
5.增值部分得注意
目前市面上的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)都相差不大,很多保險(xiǎn)公司會(huì)在其他方面下工夫,比如一些增值服務(wù)。
常見(jiàn)的增值服務(wù)一般有住院墊付、綠色就醫(yī)通道、家庭共享免賠額、質(zhì)子重離子治療等。附加功能還是比較實(shí)用的,大家在選擇的時(shí)候可以注意增值服務(wù)這一塊。
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)哪些情況不賠?
門(mén)診治療不賠
對(duì)于一般的普通門(mén)診百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是不賠的,比如感冒發(fā)燒、頭痛腦熱的問(wèn)題。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)必須在醫(yī)生的建議下住院,而且是合同約定的醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行住院治療才能賠。
不滿(mǎn)免賠額不賠
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)一定先除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,自費(fèi)部分超出免賠額才能報(bào)銷(xiāo)。所以,如果醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后不滿(mǎn)免賠額的,不能報(bào)銷(xiāo)。大家可以在購(gòu)買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)后購(gòu)買(mǎi)一份小額醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。
不一定100%都賠
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)如果有社保,那么社保報(bào)銷(xiāo)后百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可以100%報(bào)銷(xiāo)。如果沒(méi)有社保,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)一般只能報(bào)銷(xiāo)60%,并不是全部都是100%報(bào)銷(xiāo)的。
沒(méi)有如實(shí)告知,有隱瞞病史的不賠
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)投保前要做健康告知,有的人為了投??赡軙?huì)隱瞞病史或者不進(jìn)行如實(shí)告知,這種情況一經(jīng)發(fā)現(xiàn)肯定是無(wú)法獲賠的。
等待期內(nèi)查出來(lái)的病不賠
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)也有等待期,如果在等待期內(nèi)檢查出身體有問(wèn)題,是無(wú)法獲賠的。大家在投保時(shí)一定要盡量避免在等待期內(nèi)去醫(yī)院體檢,以免影響理賠。
其他不賠的情況
像懷孕生孩子,或者是懷孕引起的并發(fā)癥以及生孩子的相關(guān)費(fèi)用,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都是不賠的。另外,如果是酗酒引起的治療費(fèi)用,或者是酒后駕駛造成的意外傷害百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)也是不會(huì)賠的。
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)合同內(nèi)會(huì)有相關(guān)的免責(zé)條款,大家在投保前可以仔細(xì)閱讀,以免到時(shí)候發(fā)生無(wú)法理賠的情況。
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有必要買(mǎi)嗎?
說(shuō)了這么多百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)無(wú)法理賠的案例,但是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可以作為醫(yī)保的補(bǔ)充,報(bào)銷(xiāo)額度高,不限社保用藥,只要符合保障范圍,產(chǎn)生的合理且必要的費(fèi)用除去免賠額就可以報(bào)銷(xiāo)。
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括但不限于手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、以及住院前后的急救車(chē)費(fèi);另外還包括重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi)用和護(hù)理膳食費(fèi)等等。
總的來(lái)說(shuō),百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)在一定程度上彌補(bǔ)了醫(yī)保的不足,而且保費(fèi)不貴,是可以購(gòu)買(mǎi)的。
如何挑選百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)?
保障責(zé)任
在挑選百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),我們應(yīng)該盡量選擇保障責(zé)任多的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。比如帶有門(mén)診責(zé)任的、醫(yī)療墊付的、就醫(yī)綠色通道還有提供外購(gòu)藥等服務(wù)的。
門(mén)診責(zé)任:最好選擇帶有特殊門(mén)診、門(mén)診手術(shù)和住院前后即門(mén)診的保障。
醫(yī)療墊付:不是所有百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都有醫(yī)療墊付,所有我們可以盡量挑選帶有醫(yī)療墊付功能的,在選擇時(shí),注意看清算不算帶有自己所在城市的醫(yī)院。
就醫(yī)綠色通道:醫(yī)院常常會(huì)碰上掛不到號(hào)、入不了院的情況,所有帶有就醫(yī)綠色通道功能也是非常需要的。
外購(gòu)藥:不是所有的藥醫(yī)院都有的,如果醫(yī)生開(kāi)單子建議去其他地方買(mǎi),如果可以報(bào)銷(xiāo)就更好了。
免賠額及保額
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的保額有的多達(dá)5、600萬(wàn),其實(shí)意義并不大,一般100萬(wàn)就足以。所有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都有免賠額,我們盡量選擇免賠額低的,或者選擇帶有家庭共享免賠額功能的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。
續(xù)保規(guī)則
基本所有的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都無(wú)法保證續(xù)保。所以我們?cè)谕侗r(shí),盡量選擇續(xù)保條件寬松的,產(chǎn)品穩(wěn)定性高的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
結(jié)語(yǔ)
說(shuō)了這么多,相信大家對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)該有了一個(gè)更清楚的了解。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的一些暗坑和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)無(wú)法理賠的部分,希望大家通過(guò)閱讀文章能對(duì)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有了一個(gè)更加全面的了解,希望文章對(duì)你有用!
