好醫(yī)保是不是市面上最優(yōu)秀的百萬醫(yī)療險?
最近支付寶和人保健康聯(lián)手推出的一款“好醫(yī)保·長期醫(yī)療”,想必許多朋友已經(jīng)見過它了,并且非常心動。
多保魚剛看見的時候,也是被驚艷了一把:真棒!但是當多保魚詳細研究完它的保障內(nèi)容后,還是冷靜了下來。
為什么呢?多保魚今天就來詳細地講一講,好醫(yī)保是不是現(xiàn)在市面上最優(yōu)秀的百萬醫(yī)療險。
我們先看看好醫(yī)保都保啥?這是支付寶官方放出來的保障內(nèi)容:
接下來,就是多保魚深入解析的舞臺啦~
一、好醫(yī)保的7大優(yōu)點
1、6年保證續(xù)保
這是這款產(chǎn)品最大的亮點。
因為醫(yī)療險都是一年一期的產(chǎn)品,所以續(xù)保條件是衡量一款醫(yī)療險是否優(yōu)秀的重要標準之一。
好醫(yī)保可以保證6年內(nèi)無論發(fā)生了什么事都可以續(xù)保,費率也保持一致,在這6年里,即使產(chǎn)品停售了,還是可以繼續(xù)續(xù)保。
其實它就相當于購買了一款6年期的定期醫(yī)療險,每年交保費。
6年到期后又如何續(xù)保的?條款是這樣寫的:
這跟其他百萬醫(yī)療險的續(xù)保內(nèi)容是一樣的,只是這樣的費率調(diào)整不會影響到在保證續(xù)保期間的被保人。
不過它還有很厲害的一點:
這可謂是給了消費者一枚定心丸。也就是說,即使被保險人在期間申請過理賠,不僅6年內(nèi)可以無憂無慮地續(xù)保,就算停售了,也還能再輕松投保人保的其他醫(yī)療險產(chǎn)品。
多保魚不得不說:有錢就是任性!
2、6年內(nèi)免賠額共1萬,100種重疾0免賠
市面上大多數(shù)百萬醫(yī)療險在免賠額上的設(shè)計為:1年1萬免賠額,惡性腫瘤(癌癥)0免賠。
好醫(yī)保的免賠額是6年累計免賠額為1萬元,并且100種重疾0免賠。
跟其他百萬醫(yī)療險產(chǎn)品相比,好醫(yī)保的免賠額設(shè)計優(yōu)勢也非常明顯。另外,微醫(yī)保也是100種重疾0免賠。
3、78個城市墊付
提供上門墊付醫(yī)藥費服務(wù)。有些朋友分不清醫(yī)療墊付和直付,多保魚先解釋一下:
醫(yī)療費用墊付:顧名思義,保險公司先墊著,出院后還需要走理賠流程。
醫(yī)療費用直付:保險理賠前置的一種增值服務(wù)。醫(yī)院代替病人去跟保險公司交涉保險理賠手續(xù),醫(yī)院根據(jù)保險公司要求提供相應(yīng)的理賠資料,保險公司直接與醫(yī)院結(jié)算即可。
好醫(yī)保的宣傳頁寫的是“上門墊付”,但也有人說是直付。
這個多保魚認為沒必要糾結(jié),醫(yī)療墊付和醫(yī)療直付從結(jié)果上來看差別不大,只是理賠的先后順序不同,同樣可以為用戶解決沒錢治病的問題。
4、質(zhì)子重離子保障
多保魚在查看好醫(yī)保的條款時,發(fā)現(xiàn)它還有一份《質(zhì)子重離子個人醫(yī)療保險條款》。這是它免費贈送的一項保障內(nèi)容。
多保魚先簡單介紹一下,質(zhì)子重離子是什么?
惡性腫瘤目前的治療手段主要有三種:手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療。質(zhì)子和重離子技術(shù)是放療中的一種,是國際公認的放療尖端技術(shù),比普通放療效果更好。
重離子治療手段治療時間短,對健康組織傷害小,副作用低,腫瘤局部控制率也較高。
我國目前質(zhì)子重離子中心籌建項目大概十幾個,但目前大陸投入臨床使用的質(zhì)子重離子醫(yī)院,實際只有兩家,分別位于上海和山東:
山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心(三級私立醫(yī)院)
上海質(zhì)子重離子醫(yī)院(科研機構(gòu),暫無評級,因此大多數(shù)醫(yī)療險對其治療費用都不報銷,醫(yī)保也不予報銷)
上海質(zhì)子重離子治療費用統(tǒng)一為每療程27.8萬元人民幣。但如果加上住院等其他費用的話,一個療程的總花費約在36萬人民幣左右。山東與上海醫(yī)院價格相近。
多保魚也非常好奇,仔細看了一條好醫(yī)保對于質(zhì)子重離子的保障是這么寫的:
在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子、重離子放射治療的,在本合同保險金額內(nèi),保險人對被保險人支付的質(zhì)子重離子醫(yī)療費按60%的比例給付保險金,累計給付限額為100萬元,保險人對床位費等費治療費用不承擔保險責(zé)任。
這就不得不提到2018年初的時候,尊享e生旗艦版升過一次級,只干了一件事:增加質(zhì)子重離子治療保障。
尊享e生旗艦版的質(zhì)子重離子保障內(nèi)容為:
尊享e生旗艦版對質(zhì)子重離子的放射治療費用,是按100%的比例給付保險金的。
而普通的放化療法,在普通公立醫(yī)院就可以完成,尊享e生也是予以報銷的;但如果你去上海質(zhì)子重離子醫(yī)院做普通放化療,那不好意思,不報了。
從價格上來看,好醫(yī)保是免費贈送的,而尊享e生旗艦版附加質(zhì)子重離子保障,以30歲男性為例,年保費只增加了10元。
因此,綜合上來看,在質(zhì)子重離子保障方面,尊享e生旗艦版是要優(yōu)于好醫(yī)保的。
不過這兩款醫(yī)療險都沒能提供上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的綠色通道服務(wù),而這家醫(yī)院非常難預(yù)約上。所以質(zhì)子重離子保障暫時還算不上醫(yī)療險的必備項目。(復(fù)星保德信的星滿意重疾險,有上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的綠通服務(wù))
5、條款好理解
多保魚要狠狠地夸一下好醫(yī)保的條款頁面!
對于消費者來說,畢竟不是專業(yè)的從業(yè)人員,接觸的保險產(chǎn)品有限,所以閱讀條款其實是不容易的。
而好醫(yī)保在這方面的考慮特別人性化,大家來感受一下:
是不是非常干凈簡明!
雖然它對產(chǎn)品本身沒有什么影響,但是對于消費者來說,它變得容易閱讀和理解了,那么對產(chǎn)品的了解也會更深,更容易找到自己需要的內(nèi)容。在體驗上多保魚給100分!
6、健康告知
好醫(yī)保的健康告知……寬松到令人難以置信:
健康告知寬松,說明承保范圍廣。
跟其他幾款百萬醫(yī)療險,例如尊享e生旗艦版、平安e生保、微醫(yī)保等相比,它雖然沒有智能核保,但健康告知已經(jīng)非常寬泛了。例如甲狀腺結(jié)節(jié)就可以投保好醫(yī)保。
7、價格美好
最后當然要落到保費上了,好醫(yī)保的費率表如下:
以30歲男性為例,有社保情況下:
好醫(yī)保首年保費為229元,續(xù)保時每年交236元;
尊享e生旗艦版,附加質(zhì)子重離子保障、附加特需醫(yī)療,保費為296+10+96=396元。
保額高,保障好,投保好,續(xù)保好,價格美好,乍一看是不是有點太完美了?
所謂樹大招風(fēng),好醫(yī)保在激起熱議的同時,也引來了許多爭議。
二、好醫(yī)保的4大爭議!
注:此處指的是,大家討論得比較多的幾個爭議點,并非好醫(yī)保的缺點?。?!不是缺點?。。〔皇侨秉c?。?!
1、外購藥能不能報銷?
這段時間多保魚聽得最多的質(zhì)疑,就是:好醫(yī)保能不能報銷外購藥?
外購藥:有時候醫(yī)生開的醫(yī)囑里,有些藥雖然常見,但醫(yī)院因各種原因而沒有進購。那么就需要自己去外面的藥店買,這類藥屬于外購藥。
好醫(yī)保:條款里沒有寫。
多保魚致電人保健康官方客服:外購藥可以報銷。
要求:醫(yī)囑治療必須要的藥;
該醫(yī)院沒有;
開具外購藥證明;
醫(yī)保定點藥店購藥;
尊享e生旗艦版:條款里沒有寫。
多保魚致電眾安保險官方客服:外購藥可以報銷。
要求:醫(yī)囑治療必須要的藥;
該醫(yī)院沒有;
開具外購藥證明;
醫(yī)保定點藥店購藥。
所以,在外購藥的保障上,好醫(yī)保跟尊享e生旗艦版的設(shè)定是一樣的。
多保魚也不知道為什么,這幾天網(wǎng)上沸沸揚揚都在說好醫(yī)保不保外購藥。根據(jù)客服的說法,人保健康的好醫(yī)保是保障外購藥的。
2、沒有特需保障
其實這也并不算缺點。因為特需部醫(yī)療報銷并非每一個人都需要。
但如果家庭經(jīng)濟條件允可,以后有打算選擇更好的治療條件的話,可以選擇能夠提供特需保障的醫(yī)療險。
尊享e生旗艦版可以選擇附加特需醫(yī)療。包括惡性腫瘤、良性腦腫瘤特需、國際部、VIP病房責(zé)任。
如果罹患癌癥、良性腦腫瘤,在二級及以上公立醫(yī)院的特需部、國際部和VIP病房的治療費用也可以報銷了。
并且,附加特需醫(yī)療保障的話,以30歲男性為例,保費只需要多付90元。
而這個特需醫(yī)療,好醫(yī)保是不提供保障的。
3、責(zé)任免除:既往癥
對好醫(yī)保的既往癥定義,大家也是議論紛紛。爭論的點:既往癥定義是不是太模糊了?
其實說起來,好醫(yī)保的這條責(zé)任免除應(yīng)該是優(yōu)于其他幾款產(chǎn)品的。
好醫(yī)保的免責(zé)條款:
健康告知上詢問的疾病,你隱瞞未如實告知的,不賠;
兩年內(nèi)存在的疾病,不賠。
那么問題來了,好醫(yī)保的健康告知對甲狀腺結(jié)節(jié)不詢問,假如:
小明1年前患有甲狀腺結(jié)節(jié),購買好醫(yī)保。
若因甲狀腺結(jié)節(jié)動手術(shù),不賠。(投保前24個月內(nèi)已經(jīng)存在的疾?。?/p>
若因甲狀腺癌動手術(shù),賠。(甲狀腺癌≠甲狀腺結(jié)節(jié),不屬于已存在的疾?。?/p>
小明3年前患有甲狀腺結(jié)節(jié),購買好醫(yī)保。
無論是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù),還是甲狀腺癌手術(shù),都可以賠。
而尊享e生旗艦版的對責(zé)任免除的既往癥是這樣設(shè)定的:
全都不賠。
那么相比之下,好醫(yī)保的既往癥免責(zé)是要優(yōu)于尊享e生的。
但就是因為它太優(yōu)了,健康告知詢問又寬松,那么對于保險公司來說,所要承擔的風(fēng)險可就翻了數(shù)倍,理賠量也會數(shù)倍增長。
可能這才是大家最擔心的事吧,保險公司如果理賠門檻太低,理賠量太大,是會引起一些額外隱患的。
4、一言難盡的客服服務(wù)
好醫(yī)保是人保和支付寶的螞蟻金服聯(lián)合推出的產(chǎn)品,只在支付寶平臺上銷售。但是!螞蟻金服的客服服務(wù)真的讓人無力吐槽……
多保魚找了大半天才找到它的在線客服。好不容易接上了,但是客服基本上只會回答幾個基本問題:不限醫(yī)保、100%賠付、保額200萬……
更深一點的問題?對不起,客服根本聽不懂好嗎!
最后,多保魚撥打了人保健康的客服電話,問題才得到解決。不得不說,馬云爸爸家大業(yè)大,這個客服服務(wù)是不是應(yīng)該再改進一下啊,體驗真的很差……
三、好醫(yī)保是不是市面上最好的百萬醫(yī)療險?
1、好醫(yī)保好嗎?
當然好,保障完善、健康告知友好、續(xù)保一流,更重要的是價格還低!性價比高到令人顫抖!
2、好醫(yī)保是最好的醫(yī)療險嗎?
多保魚認為,即使好醫(yī)保也很好,但它仍然無法替代尊享e生旗艦版。
如果是最基本的醫(yī)療保障,確實好醫(yī)保已經(jīng)能夠滿足了。
但如果想要獲得一些更好的治療,比如質(zhì)子重離子、特需醫(yī)療等,尊享e生旗艦版還是有它不可替代的優(yōu)勢的。
另外,從價格上來看,雖然好醫(yī)保確實價格非常友好,但在同樣年齡前提下,尊享e生旗艦版也只高了一百多元,并不算非常大的代價。
因此,好醫(yī)保雖然真的很好,性價比非常高,但也不是我們唯一的選擇。
如果想要選擇更好的治療手段的話,尊享e生旗艦版會是更好的選擇。
最后一個小問題
有朋友問:好醫(yī)保這么好,那我要不要退了手上這份XX醫(yī)療險,買好醫(yī)保。
多保魚的回答是:除非你手上那款產(chǎn)品特別坑(一年好幾千,保額十萬的那種),否則沒必要。等保障到期之后再買也不遲。
