支付寶好醫(yī)保到底是不是市面上最好的醫(yī)療險(xiǎn)?
最近支付寶和人保健康聯(lián)手推出的一款“好醫(yī)保·長期醫(yī)療”,想必許多朋友已經(jīng)見過它了,并且非常心動(dòng)。多保魚剛看見的時(shí)候,也是被驚艷了一把:真棒!但是當(dāng)多保魚詳細(xì)研究完它的保障內(nèi)容后,還是冷靜了下來。為什么呢?多保魚今天就來詳細(xì)地講一講,好醫(yī)保是不是現(xiàn)在市面上最優(yōu)秀的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
一、好醫(yī)保的7大優(yōu)點(diǎn)
1、6年保證續(xù)保
這是這款產(chǎn)品最大的亮點(diǎn)。
因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)都是一年一期的產(chǎn)品,所以續(xù)保條件是衡量一款醫(yī)療險(xiǎn)是否優(yōu)秀的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。
好醫(yī)??梢员WC6年內(nèi)無論發(fā)生了什么事都可以續(xù)保,費(fèi)率也保持一致,在這6年里,即使產(chǎn)品停售了,還是可以繼續(xù)續(xù)保。
其實(shí)它就相當(dāng)于購買了一款6年期的定期醫(yī)療險(xiǎn),每年交保費(fèi)。
- 6年到期后又如何續(xù)保的?條款是這樣寫的:
這跟其他百萬醫(yī)療險(xiǎn)的續(xù)保內(nèi)容是一樣的,只是這樣的費(fèi)率調(diào)整不會(huì)影響到在保證續(xù)保期間的被保人。
- 不過它還有很厲害的一點(diǎn):
這可謂是給了消費(fèi)者一枚定心丸。也就是說,即使被保險(xiǎn)人在期間申請(qǐng)過理賠,不僅6年內(nèi)可以無憂無慮地續(xù)保,就算停售了,也還能再輕松投保人保的其他醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。
多保魚不得不說:有錢就是任性!
2、6年內(nèi)免賠額共1萬,100種重疾0免賠
市面上大多數(shù)百萬醫(yī)療險(xiǎn)在免賠額上的設(shè)計(jì)為:1年1萬免賠額,惡性腫瘤(癌癥)0免賠。
好醫(yī)保的免賠額是6年累計(jì)免賠額為1萬元,并且100種重疾0免賠。
跟其他百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品相比,好醫(yī)保的免賠額設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)也非常明顯。另外,微醫(yī)保也是100種重疾0免賠。
3、78個(gè)城市墊付
提供上門墊付醫(yī)藥費(fèi)服務(wù)。有些朋友分不清醫(yī)療墊付和直付,多保魚先解釋一下:
醫(yī)療費(fèi)用墊付:顧名思義,保險(xiǎn)公司先墊著,出院后還需要走理賠流程。
醫(yī)療費(fèi)用直付:保險(xiǎn)理賠前置的一種增值服務(wù)。醫(yī)院代替病人去跟保險(xiǎn)公司交涉保險(xiǎn)理賠手續(xù),醫(yī)院根據(jù)保險(xiǎn)公司要求提供相應(yīng)的理賠資料,保險(xiǎn)公司直接與醫(yī)院結(jié)算即可。
好醫(yī)保的宣傳頁寫的是“上門墊付”,但也有人說是直付。這個(gè)多保魚認(rèn)為沒必要糾結(jié),醫(yī)療墊付和醫(yī)療直付從結(jié)果上來看差別不大,只是理賠的先后順序不同,同樣可以為用戶解決沒錢治病的問題。
4、質(zhì)子重離子保障
多保魚在查看好醫(yī)保的條款時(shí),發(fā)現(xiàn)它還有一份《質(zhì)子重離子個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)條款》。這是它免費(fèi)贈(zèng)送的一項(xiàng)保障內(nèi)容。
- 多保魚先簡單介紹一下,質(zhì)子重離子是什么?
惡性腫瘤目前的治療手段主要有三種:手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療。質(zhì)子和重離子技術(shù)是放療中的一種,是國際公認(rèn)的放療尖端技術(shù),比普通放療效果更好。重離子治療手段治療時(shí)間短,對(duì)健康組織傷害小,副作用低,腫瘤局部控制率也較高。我國目前質(zhì)子重離子中心籌建項(xiàng)目大概十幾個(gè),但目前大陸投入臨床使用的質(zhì)子重離子醫(yī)院,實(shí)際只有兩家,分別位于上海和山東:
山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心(三級(jí)私立醫(yī)院)
上海質(zhì)子重離子醫(yī)院(科研機(jī)構(gòu),暫無評(píng)級(jí),因此大多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)其治療費(fèi)用都不報(bào)銷,醫(yī)保也不予報(bào)銷)
上海質(zhì)子重離子治療費(fèi)用統(tǒng)一為每療程27.8萬元人民幣。但如果加上住院等其他費(fèi)用的話,一個(gè)療程的總花費(fèi)約在36萬人民幣左右。山東與上海醫(yī)院價(jià)格相近。
- 多保魚也非常好奇,仔細(xì)看了一條好醫(yī)保對(duì)于質(zhì)子重離子的保障是這么寫的:
在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子、重離子放射治療的,在本合同保險(xiǎn)金額內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人支付的質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)按60%的比例給付保險(xiǎn)金,累計(jì)給付限額為100萬元,保險(xiǎn)人對(duì)床位費(fèi)等費(fèi)治療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
這就不得不提到2018年初的時(shí)候,尊享e生旗艦版升過一次級(jí),只干了一件事:增加質(zhì)子重離子治療保障。
- 尊享e生旗艦版的質(zhì)子重離子保障內(nèi)容為:
尊享e生旗艦版對(duì)質(zhì)子重離子的放射治療費(fèi)用,是按100%的比例給付保險(xiǎn)金的。
而普通的放化療法,在普通公立醫(yī)院就可以完成,尊享e生也是予以報(bào)銷的;但如果你去上海質(zhì)子重離子醫(yī)院做普通放化療,那不好意思,不報(bào)了。
- 從價(jià)格上來看,好醫(yī)保是免費(fèi)贈(zèng)送的,而尊享e生旗艦版附加質(zhì)子重離子保障,以30歲男性為例,年保費(fèi)只增加了10元。
因此,綜合上來看,在質(zhì)子重離子保障方面,尊享e生旗艦版是要優(yōu)于好醫(yī)保的。
不過這兩款醫(yī)療險(xiǎn)都沒能提供上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的綠色通道服務(wù),而這家醫(yī)院非常難預(yù)約上。所以質(zhì)子重離子保障暫時(shí)還算不上醫(yī)療險(xiǎn)的必備項(xiàng)目。(復(fù)星保德信的星滿意重疾險(xiǎn),有上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的綠通服務(wù))
5、條款好理解
多保魚要狠狠地夸一下好醫(yī)保的條款頁面!
對(duì)于消費(fèi)者來說,畢竟不是專業(yè)的從業(yè)人員,接觸的保險(xiǎn)產(chǎn)品有限,所以閱讀條款其實(shí)是不容易的。
而好醫(yī)保在這方面的考慮特別人性化,大家來感受一下:
是不是非常干凈簡明!
雖然它對(duì)產(chǎn)品本身沒有什么影響,但是對(duì)于消費(fèi)者來說,它變得容易閱讀和理解了,那么對(duì)產(chǎn)品的了解也會(huì)更深,更容易找到自己需要的內(nèi)容。在體驗(yàn)上多保魚給100分!
6、健康告知
好醫(yī)保的健康告知……寬松到令人難以置信:
健康告知寬松,說明承保范圍廣。
跟其他幾款百萬醫(yī)療險(xiǎn),例如尊享e生旗艦版、平安e生保、微醫(yī)保等相比,它雖然沒有智能核保,但健康告知已經(jīng)非常寬泛了。例如甲狀腺結(jié)節(jié)就可以投保好醫(yī)保。
7、價(jià)格美好
最后當(dāng)然要落到保費(fèi)上了,好醫(yī)保的費(fèi)率表如下:
以30歲男性為例,有社保情況下:
好醫(yī)保首年保費(fèi)為229元,續(xù)保時(shí)每年交236元;
尊享e生旗艦版,附加質(zhì)子重離子保障、附加特需醫(yī)療,保費(fèi)為296+10+96=396元。
保額高,保障好,投保好,續(xù)保好,價(jià)格美好,乍一看是不是有點(diǎn)太完美了?所謂樹大招風(fēng),好醫(yī)保在激起熱議的同時(shí),也引來了許多爭議。
二、好醫(yī)保的4大爭議!
注:此處指的是,大家討論得比較多的幾個(gè)爭議點(diǎn),并非好醫(yī)保的缺點(diǎn)!??!不是缺點(diǎn)?。?!不是缺點(diǎn)?。?!
1、外購藥能不能報(bào)銷?
這段時(shí)間多保魚聽得最多的質(zhì)疑,就是:好醫(yī)保能不能報(bào)銷外購藥?
外購藥:有時(shí)候醫(yī)生開的醫(yī)囑里,有些藥雖然常見,但醫(yī)院因各種原因而沒有進(jìn)購。那么就需要自己去外面的藥店買,這類藥屬于外購藥。
- 好醫(yī)保:條款里沒有寫。
多保魚致電人保健康官方客服:外購藥可以報(bào)銷。
要求:醫(yī)囑治療必須要的藥;
該醫(yī)院沒有;
開具外購藥證明;
醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥;
- 尊享e生旗艦版:條款里沒有寫。
多保魚致電眾安保險(xiǎn)官方客服:外購藥可以報(bào)銷。
要求:醫(yī)囑治療必須要的藥;
該醫(yī)院沒有;
開具外購藥證明;
醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥。
- 所以,在外購藥的保障上,好醫(yī)保跟尊享e生旗艦版的設(shè)定是一樣的。
多保魚也不知道為什么,這幾天網(wǎng)上沸沸揚(yáng)揚(yáng)都在說好醫(yī)保不保外購藥。根據(jù)客服的說法,人保健康的好醫(yī)保是保障外購藥的。
2、沒有特需保障
其實(shí)這也并不算缺點(diǎn)。因?yàn)樘匦璨酷t(yī)療報(bào)銷并非每一個(gè)人都需要。
但如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允可,以后有打算選擇更好的治療條件的話,可以選擇能夠提供特需保障的醫(yī)療險(xiǎn)。
尊享e生旗艦版可以選擇附加特需醫(yī)療。包括惡性腫瘤、良性腦腫瘤特需、國際部、VIP病房責(zé)任。
如果罹患癌癥、良性腦腫瘤,在二級(jí)及以上公立醫(yī)院的特需部、國際部和VIP病房的治療費(fèi)用也可以報(bào)銷了。
并且,附加特需醫(yī)療保障的話,以30歲男性為例,保費(fèi)只需要多付90元。
而這個(gè)特需醫(yī)療,好醫(yī)保是不提供保障的。
3、責(zé)任免除:既往癥
對(duì)好醫(yī)保的既往癥定義,大家也是議論紛紛。爭論的點(diǎn):既往癥定義是不是太模糊了?
其實(shí)說起來,好醫(yī)保的這條責(zé)任免除應(yīng)該是優(yōu)于其他幾款產(chǎn)品的。
- 好醫(yī)保的免責(zé)條款:
健康告知上詢問的疾病,你隱瞞未如實(shí)告知的,不賠;
兩年內(nèi)存在的疾病,不賠。
那么問題來了,好醫(yī)保的健康告知對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)不詢問,假如:
小明1年前患有甲狀腺結(jié)節(jié),購買好醫(yī)保。
若因甲狀腺結(jié)節(jié)動(dòng)手術(shù),不賠。(投保前24個(gè)月內(nèi)已經(jīng)存在的疾?。?/p>
若因甲狀腺癌動(dòng)手術(shù),賠。(甲狀腺癌≠甲狀腺結(jié)節(jié),不屬于已存在的疾病)
小明3年前患有甲狀腺結(jié)節(jié),購買好醫(yī)保。
無論是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù),還是甲狀腺癌手術(shù),都可以賠。
- 而尊享e生旗艦版的對(duì)責(zé)任免除的既往癥是這樣設(shè)定的:
全都不賠。
那么相比之下,好醫(yī)保的既往癥免責(zé)是要優(yōu)于尊享e生的。
但就是因?yàn)樗珒?yōu)了,健康告知詢問又寬松,那么對(duì)于保險(xiǎn)公司來說,所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)可就翻了數(shù)倍,理賠量也會(huì)數(shù)倍增長。
可能這才是大家最擔(dān)心的事吧,保險(xiǎn)公司如果理賠門檻太低,理賠量太大,是會(huì)引起一些額外隱患的。
4、一言難盡的客服服務(wù)
好醫(yī)保是人保和支付寶的螞蟻金服聯(lián)合推出的產(chǎn)品,只在支付寶平臺(tái)上銷售。但是!螞蟻金服的客服服務(wù)真的讓人無力吐槽……
多保魚找了大半天才找到它的在線客服。好不容易接上了,但是客服基本上只會(huì)回答幾個(gè)基本問題:不限醫(yī)保、100%賠付、保額200萬……
更深一點(diǎn)的問題?對(duì)不起,客服根本聽不懂好嗎!
最后,多保魚撥打了人保健康的客服電話,問題才得到解決。不得不說,馬云爸爸家大業(yè)大,這個(gè)客服服務(wù)是不是應(yīng)該再改進(jìn)一下啊,體驗(yàn)真的很差……
三、好醫(yī)保是不是市面上最好的百萬醫(yī)療險(xiǎn)?
1、好醫(yī)保好嗎?
當(dāng)然好,保障完善、健康告知友好、續(xù)保一流,更重要的是價(jià)格還低!性價(jià)比高到令人顫抖!
2、好醫(yī)保是最好的醫(yī)療險(xiǎn)嗎?
多保魚認(rèn)為,即使好醫(yī)保也很好,但它仍然無法替代尊享e生旗艦版。
如果是最基本的醫(yī)療保障,確實(shí)好醫(yī)保已經(jīng)能夠滿足了。
但如果想要獲得一些更好的治療,比如質(zhì)子重離子、特需醫(yī)療等,尊享e生旗艦版還是有它不可替代的優(yōu)勢(shì)的。
另外,從價(jià)格上來看,雖然好醫(yī)保確實(shí)價(jià)格非常友好,但在同樣年齡前提下,尊享e生旗艦版也只高了一百多元,并不算非常大的代價(jià)。
因此,好醫(yī)保雖然真的很好,性價(jià)比非常高,但也不是我們唯一的選擇。
如果想要選擇更好的治療手段的話,尊享e生旗艦版會(huì)是更好的選擇。
最后一個(gè)小問題
有朋友問:好醫(yī)保這么好,那我要不要退了手上這份XX醫(yī)療險(xiǎn),買好醫(yī)保。
多保魚的回答是:除非你手上那款產(chǎn)品特別坑(一年好幾千,保額十萬的那種),否則沒必要。等保障到期之后再買也不遲。
