意外死亡保險(xiǎn)公司賠不賠?一則保險(xiǎn)案例告訴你
高血壓作為一種眾所周知的慢性疾病,對(duì)于年齡較大的人來說是一種高度易感的疾病中。根據(jù)調(diào)查,35歲以上人群中高血壓的總患病率高達(dá)44.7%。使用如此引人注目的慢性疾病作為保險(xiǎn)拒賠是否合理?我們下面根據(jù)一個(gè)案例來分析一下。
1、公司投保,意外死亡
小博是一家運(yùn)輸公司的海員,一年四季都在船上工作,該公司還為員工投保責(zé)任保險(xiǎn)。當(dāng)天,小博輪休。晚飯后,他告訴他的同事他很累,要去入睡。他的同事并不在意。第二天,船長定期檢查小博并讓代理陳某去找陳某到小博房間發(fā)現(xiàn)小博已經(jīng)死了,身體已經(jīng)很冷了。
2、公司賠償,保險(xiǎn)拒賠
事故后小博運(yùn)輸公司賠償其家庭50萬元,保險(xiǎn)公司拒絕賠償,原因是小博疾病死亡,是免責(zé)條款,可以免除保險(xiǎn)責(zé)任。免責(zé)聲明條款已被證明是醒著的,被保險(xiǎn)人也已經(jīng)簽署,豁免條款已明確規(guī)定義務(wù)。家人不滿意并與保險(xiǎn)公司談判。無奈,將保險(xiǎn)公司被告上法庭。
3、法院審查
庭審中,小博家庭主張小博死因過度勞累、情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張并誘發(fā)猝死,出生前進(jìn)行體檢,所有指標(biāo)均正常,未發(fā)現(xiàn)重大疾病。
保險(xiǎn)公司辯稱,由于被保險(xiǎn)人工作的特殊性,生活在船上,飲食主要是葷食為主,很容易導(dǎo)致心血管疾病。隨著年齡的增長,它也容易出現(xiàn)高血壓和中風(fēng)等疾病,被保險(xiǎn)人死于高血壓等疾病,是保險(xiǎn)合同免除條款,不需要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
法院認(rèn)定,有關(guān)部門的調(diào)查顯示,小博死亡原因不明,因?yàn)榇虾T24小時(shí)的特殊性確定了很難排除工作死亡原因之一。此外,保險(xiǎn)公司尚未發(fā)布相關(guān)證據(jù)證明被保險(xiǎn)人是一種疾病死亡,而高血壓性心臟病并不一定導(dǎo)致死亡。而死者在去世前通過體檢,未發(fā)現(xiàn)高血壓等重大疾病,因此保險(xiǎn)公司拒絕賠償未成立,需要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,按保險(xiǎn)公司的規(guī)定判處保險(xiǎn)約定金額為賠付人名幣30萬元。
根據(jù)以上的案例我們了解到,投保錢的如實(shí)告知很重要,這樣可以避免在出險(xiǎn)后,出現(xiàn)很多不必要的理賠糾紛,傷勞傷神又傷錢,大家在投保的時(shí)候需要注意,如果出現(xiàn)以上的類似情況,可以通過法律途徑去解決。
