基本信息

【發(fā)布單位】蘇州市

【發(fā)布文號】蘇府〔2002〕45號

【發(fā)布日期】2002-04-30

【生效日期】2002-04-30

【失效日期】

【所屬類別】地方法規(guī)

【文件來源】

蘇州市關(guān)于印發(fā)蘇州市市區(qū)企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知

(蘇府〔2002〕45號)

條例簡介

各市、區(qū)人民政府，蘇州工業(yè)園區(qū)、蘇州新區(qū)管委會;市各委辦局(公司)，各直屬單位:

《蘇州市市區(qū)企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)市政府第95次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○二年四月三十日

蘇州市市區(qū)企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法

第一條根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、《關(guān)于印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點方案的通知》(國發(fā)〔2000〕42號)和《蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(蘇府〔2000〕62號)，為進一步規(guī)范和加強對企業(yè)補充醫(yī)療保險的管理，特制定本辦法。

第二條本市醫(yī)療保險體系包括基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用社會共濟和單位補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險是我市醫(yī)療保險體系的重要組成部分。各企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的同時，應(yīng)當(dāng)及時制定本企業(yè)補充醫(yī)療保險辦法，以進一步完善本市醫(yī)療保險體系，維護職工的醫(yī)療權(quán)益，提高職工基本醫(yī)療保險的保障水平。

第三條享受企業(yè)補充醫(yī)療保險待遇的對象為本企業(yè)所有職工，包括在職職工、退休(含退職、退養(yǎng))人員以及離休干部無生活來源的遺屬。

第四條補充醫(yī)療保險基金的來源和管理。?補充醫(yī)療保險基金按照職工工資總額的2%-4%計提，從成本中列支。各企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家財務(wù)制度，對補充醫(yī)療保險基金單獨列賬，核算管理。每年應(yīng)當(dāng)就補充醫(yī)療保險基金的提取和使用情況向職工代表大會或者工會公布，以接受工會和職工的監(jiān)督，保證補充醫(yī)療保險基金的合理使用。

第五條補充醫(yī)療保險基金的使用范圍:

(一) 基本醫(yī)療保險個人賬戶用完后門診醫(yī)療費用中的個人自負部分;

(二) 基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上分段自負部分;

(三) 全年符合醫(yī)療保險規(guī)定的超過15萬元以上的住院醫(yī)療費用。

第六條補充醫(yī)療保險基金的補助標(biāo)準(zhǔn):

(一) 基本醫(yī)療保險個人賬戶用完后的門診醫(yī)療費用中，個人自負超過本企業(yè)職工平均工資的5%-10%的部分，由補充醫(yī)療保險基金補助50%-80%，其中建國前參加革命工作的老工人應(yīng)給予適當(dāng)照顧。

(二) 基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上分段自負部分，由補充醫(yī)療保險基金補助30%-60%。

(三) 全年符合醫(yī)療保險規(guī)定的超過15萬元以上的住院醫(yī)療費用，由補充醫(yī)療保險基金補助50%左右。

第七條補充醫(yī)療保險暫不實行社會統(tǒng)籌管理，由各企業(yè)根據(jù)本辦法，結(jié)合本企業(yè)實際制定具體實施辦法，經(jīng)職工代表大會或者工會討論通過后組織實施。

第八條各級勞動保障部門和工會組織要督促企業(yè)建立、完善補充醫(yī)療保險制度，并監(jiān)督其實施情況。

第九條未參照執(zhí)行國家機關(guān)工作人員醫(yī)療補助的事業(yè)單位可參照本辦法執(zhí)行。

第十條本辦法自2002年6月1日起實施。各縣級市可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定具體實施意見。[1]