保險(xiǎn)中“除外承保”究竟是怎樣的
在投保的時(shí)候我們最不喜歡的就是出險(xiǎn)了但是保險(xiǎn)不給賠,這是為什么呢?這都是因?yàn)楸kU(xiǎn)合同里面的除外責(zé)任,很多人最怕的就出險(xiǎn)了,但是給我除外了,那買保險(xiǎn)還是有什么意義呢?
接下來(lái)多保魚圍繞這些問(wèn)題,讓大家了解保險(xiǎn)中“除外承保”的真面目!
一、 什么是除外承保?
除外承保,顧名思義,指的是某些疾病或死亡的保險(xiǎn)未被承保以及其他承保的方式。這在當(dāng)前的保險(xiǎn)流程中非常普遍。
現(xiàn)代人的生活節(jié)奏很快,而且大多數(shù)人都是亞健康的人。他們要么不體檢。一檢查可以發(fā)現(xiàn)健康的大小問(wèn)題,但客戶認(rèn)為這些“非常小”的健康問(wèn)題。在醫(yī)生看來(lái)是“不用吃藥,一般情況下沒(méi)事,定期復(fù)查就好”的癥狀,但經(jīng)常在核保結(jié)果,保險(xiǎn)公司斷定為有必要部分排除或增加費(fèi)用。
例如,像超重、各種結(jié)節(jié)(乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié))、結(jié)石、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、小三陽(yáng)等可能導(dǎo)致除外承保的情況。這時(shí),有人會(huì)說(shuō)超重的、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn),為什么它們被排除在外。這實(shí)際上是一個(gè)非常有趣的問(wèn)題。多保魚想問(wèn)大家,由于甲狀腺癌和乳腺癌已成為高風(fēng)險(xiǎn)疾病,保險(xiǎn)公司是否會(huì)知道他們將承擔(dān)這些高風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)?答案顯然是否定的。
因此,為了避免在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)遇到保險(xiǎn)的情況,或者在那句話中,有必要提前投保,或者把身體養(yǎng)好比啥都強(qiáng)。
二、 各家保險(xiǎn)公司對(duì)除外承保的規(guī)定是否一樣?
事實(shí)上,保險(xiǎn)法和司法解釋只統(tǒng)一部分保險(xiǎn)合同,包括如實(shí)告知、不可抗辯、理賠時(shí)效、保險(xiǎn)事故的通知、騙保、保險(xiǎn)利益、受益人等。還有一些基于保險(xiǎn)公司自身業(yè)務(wù)需求的內(nèi)容,例如我們今天談到的“除外承保”。
如果您不了解保險(xiǎn)公司對(duì)“承銷除外”的解釋,我們可能會(huì)本能地認(rèn)為排除是指由排除引起的疾病(包括輕癥和嚴(yán)重疾?。?,但死亡必須是理賠。 但實(shí)際情況可能并非如此。 “除外責(zé)任”理解問(wèn)題有時(shí)是咬文嚼字的能力。
以下是多保魚關(guān)于“除外責(zé)任”的中列出的保險(xiǎn)公司的三個(gè)常見(jiàn)規(guī)則:
A類除外承保
這種除外承保的特征是顯而易見(jiàn)的。告訴被保險(xiǎn)人指定豁免疾病責(zé)任是非常明確和直截了當(dāng)?shù)?。例如,上圖規(guī)定被保險(xiǎn)人身患甲狀腺癌就不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任,但不包括其可能的延期的其他疾病。
B類除外承保
這是同方全球康健終身產(chǎn)品的除外承保的規(guī)定,上面的描述也很清楚,就是“甲狀腺原位癌,甲狀腺惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移”不予承保,這就是甲狀腺原位延長(zhǎng)癌癥相關(guān)責(zé)任,即只要是由于甲狀腺癌,其他類型的癌癥不包括在內(nèi),但不排除死亡和傷殘責(zé)任。對(duì)于大多數(shù)保險(xiǎn)公司而言,這也是排除承保的正常處理方式。也許你會(huì)認(rèn)為這看起來(lái)有點(diǎn)“殘忍”,但至少你還可以彌補(bǔ)你的死亡!下面的這種才算得上是終極除外,快隨多保魚繼續(xù)往下看!
C類除外
與上述排除條款相比,此類保險(xiǎn)公司對(duì)除外承保的表述是“公司不承銷/除XX及其轉(zhuǎn)讓或再發(fā)的保險(xiǎn)責(zé)任”,粗心客戶可能找不到這句話的漏洞但仔細(xì)看,你會(huì)發(fā)現(xiàn)它沒(méi)有明確說(shuō)明排除是否只是嚴(yán)重疾病的責(zé)任,而是使用保險(xiǎn)責(zé)任。但是,保險(xiǎn)責(zé)任一般包括輕癥責(zé)任,重大疾病責(zé)任和死亡責(zé)任(某些產(chǎn)品還包括終止責(zé)任、殘疾責(zé)任),因此當(dāng)您看到排除是保險(xiǎn)責(zé)任時(shí),十有八九也包括身故責(zé)任的除外。由上圖中的核保確定,經(jīng)過(guò)多保魚驗(yàn)證后,死亡責(zé)任也被排除在外。
顯然,上述三類不包括承保規(guī)定,A類優(yōu)于B類,B類優(yōu)于C類。但是,多保魚認(rèn)為對(duì)于非健康人,在選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品的過(guò)程中,有時(shí)候不僅要查看產(chǎn)品條款的責(zé)任,保的狀態(tài)之余還要看該公司對(duì)于除外承保是怎么處理的。這很重要。
